Онихомикоз ногтей — лечение, препараты

Лечение онихомикоза ногтей препаратами осуществляется по определенной схеме. Это заболевание воспринимается пациентами как неприятный эстетический дефект. Однако это достаточно серьезная патология, требующая длительного лечения.

Содержание:

Лечение и препараты при онихомикозе ногтей

Список таблеток и препаратов для лечения онихомикоза ногтей на ногах на сегодняшний день очень большой. Какая схема комплексного лечения и какие препараты будут наиболее эффективны и безопасны для конкретного пациента сможет решить только специалист.

Наиболее часто назначаемые таблетки для внутреннего приема с системным противогрибковым действием:

Показания к назначению противогрибковых таблеток:

Заболевание существует давно, а меры по его устранению не предпринимались. Быстро прогрессирующее течение процесса. Большая площадь поражения грибком.

Противогрибковые таблетки категорически запрещено назначать детям. Сопутствующая патология со стороны печени или почек. Не совместимы с одновременным назначением медикаментов других лекарственных групп, в том числе с пероральными контрацептивами для предотвращения их взаимодействия и оказания нежелательного эффекта.

    ➤ Как понизить билирубин в домашних условиях?

Посмотрите видеоролики этой теме

Таблетки и их побочное действие на организм

Противогрибковые препараты для ногтей должны назначаться с учетом следующих правил:

Точный диагноз должен быть установлен врачом специалистом. Для предотвращения взаимодействия и развития отрицательных побочных эффектов на период проведения терапии противогрибковыми стоит отказаться от всех лекарственных средств, кроме назначенных по жизненным показаниям. Курс лечения препаратами системного действия против грибка ногтей должен иметь достаточную продолжительность для достижения полного выздоровления и исчезновения грибка. Врачебный контроль строго обязателен в течение всего процесса лечения, иногда длящегося длительное время. Осмотры врача целесообразно с частотой раз в две недели в начале лечения, а в последующем раз в месяц. Взятие повторного анализа на грибок делают через полгода после проведенного лечения. При положительном результате проведения анализа проводят дополнительный курс, назначая противогрибковые средства в полном объеме.

В современной дерматологии безопасным методом лечения от грибка ногтей с наибольшей эффективностью признана пульс терапия, суть которой заключается в следующем. Таблетки широкого спектра действия принимаются курсами с продолжительными интервалами.

За неделю необходимая концентрация медикамента накапливается в организме и в интервал когда больной не принимает лекарство продолжает борьбу с грибком. Даже после завершения терапии препарат продолжает оказывать действие, в течении года предотвращая рецидив болезни.

Плюсом такой методики является возможность отдыха для организма больного от приема лекарств. Позволяет беспрепятственно во время интервалов принимать другие таблетки, в том числе и антибиотики. Такая терапия в значительной степени снижает риск развития повторного поражения грибком.

Факторы, влияющие на выбор средств против грибка ногтей:

    величина площади и форма поражения; распространение поражения грибком; сопутствующая хроническая соматическая патология; возраст пациента.

При комплексном лечении системные препараты от грибка ногтей могут быть дополнены средствами для местного применения для дополнения и усиления антигрибкового действия друг друга.

Противогрибковые средства для наружного применения способны оказать лечебное воздействие только на самых начальных стадиях болезни.

При лечении таблетированными средствами на фоне общего положительного терапевтического действия могут развиваться следующие побочные эффекты:

Головные боли. Зуд кожи. Нарушение вкусовых ощущений в форме потери вкуса. Нарушения со стороны пищеварительной системы. Высыпания. Общая слабость и немотивированная усталость. Нарушение работы печени. Нарушения со стороны ЦНС. Ослабление концентрации внимания и замедление реакции.

Причины возникновения проблемы на ногах

Онихомикоз — это заболевание, вызываемое грибком, поражающее ногти с последующим распространением на ногтевое ложе.

Клиническая картина проявляется характерными изменениями структуры ногтей. Происходит изменение их формы и деформация, меняется цвет. Ногтевые пластины теряют естественный цвет, становятся белесыми, или приобретают желтоватый оттенок.

Окончательный диагноз ставится после проведения осмотра по внешнему виду и характеру поражения ногтя, а также после взятия для выявления возбудителя материала с ногтей.

Заболевание достаточно распространено среди населения и охватывает приблизительно десятую его часть. С увеличением возраста частота инфицирования и развития заболевания увеличивается до 30% среди лиц старше шестидесяти.

После заражения грибком заболевание вначале протекает бессимптомно, клиническая картина проявляется через определенный временной промежуток, это объясняет то, что в самом начале его развития заметные изменения в ногте при обычном осмотре практически отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза и раннее лечение. При онихомикозе поражение ногтей на пальцах ног встречается в 10 раз чаще, чем ногтей на пальцах рук.

Заражение грибком происходит в результате использования зараженных предметов используемых для личной гигиены и быта. Ими могут быть коврик для ног положенный в ванной комнате, плохо обработанные принадлежности для маникюра, мочалки или домашние тапочки.

В возникновении заболевания большую роль играют предрасполагающие факторы:

Опоясывающий лишай стоп. На фоне существующей дистрофии ногтей, в результате нарушения их трофики (например, как сопутствующий симптом у пациентов, страдающих псориазом). Тесный контакт в бытовых условиях, болеющим дерматофитией стоп или онихомикозом. Патология со стороны периферических сосудов или сахарный диабет. Иммуносупрессия. Пожилой возраст. Люди преклонного возраста относятся к группе риска по причине нарушенного кровообращения нижних конечностей. Для них свойственен медленный рост ногтей и их утолщение. Нарушение кровообращения конечностей, ослабление иммунной системы или повреждения и микротравмы кожи вокруг ногтевого ложа. ↑

Нетаблетированные средства для борьбы с онихомикозом

К противогрибковым средствам для ногтей, применяемым наружно, относятся лак, мазь и пластыри:

Против грибка ногтей используют лак, широкого спектра действия содержащий лоцерил и 5% батрафен. Его действие происходит за счет глубоко проникновение в слои ногтя и в ткани ногтевого ложа. Лаки наносят на предварительно обработанный ноготь. Пораженные грибком участки поверхностности ногтевой пластины лучше удалить с помощью пилки, приложенной к лаку, затем очистить и обезжирить спиртом. Мазь и пластыри. Их применяют с целью удаления измененного ногтя в результате поражения грибком. Они эффективно размягчают ногтевую пластину. Ноготь очень легко не вызывая болезненных ощущений отделяется от ногтевого ложа и удаляется. В качестве активного действующего вещества с кератолитическим действием в состав пластырей входят мочевина или салициловая кислота. В дополнение в их состав могут быть включены антисептические вещества, а также для усиления эффекта противогрибковое средство кетоконазол. Специальный кератолитический пластырь помещают на измененный ноготь и сверху заклеивают обычным лейкопластырем и прибинтовывают. Оставляют на 2-3 суток , после чего измененные грибком участки удаляют и затем снова повторяют процедуру. Делают это каждый день до полного удаления пораженных ногтей. В среднем продолжительность курса составляет около полугода для ногтей на пальцах рук и чуть дольше от 9 месяцев до года для ногтей на ногах. Более удобен для использования специально выпускаемый набор от грибка ногтей «Микоспор». В своем составе он содержит мазь состоящую из комплекса противогрибкового средства и вещества с кератолитическим действием, скребка для ногтей и пластыря. При распространении процесса на кожные покровы вокруг ногтевой пластины могут применяются специальные крема содержащие в своем составе лекарство от грибка (лоцерил). Их наносят ежедневно на область поражения в течении двадцати одного дня, при поражении рук и до полутора месяца при локализации процесса на ногах. Противогрибковые средства для наружного применения оказывают достаточный и ощутимый эффект только в самом начале развития болезни. ↑

Полезное видео по теме

Популярные средства для обработки вещей

Для успешного лечения в процессе его проведения и после его завершения большое значение имеет обеззараживание всех предметов и вещей, на которые мог попасть грибок. Обработке следует подвергнуть помещения (а именно полы и стены) все предметы инвентаря в банях, душевых кабинах и ванных комнатах.

Все поверхности обрабатываются смесью из стирального порошка и хлорсодержащего дезсредства, разведенной водой до состояния густой сметаны. Смесь наносят на загрязненную поверхность на полчаса для губительного действия на грибок, после чего смывают.

Эффективные для обработки обуви противогрибковые средства это раствор формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Ими протираются стельки и боковые поверхности. Затем в носок помещают тампон смоченный используемым средством. Обувь помещается в пакет из целлофана, который герметически закрывается на сутки для действия противогрибковых средств.

Для уничтожения неприятного запаха через сутки обувь проветривается или протирается с нашатырным спиртом. Эффективный способ обработки белья и одежды кипячение в течении 15-20 минут в 2% мыльно-содовом растворе. Затем выстиранные вещи тщательно проглаживают максимально горячим утюгом. Принадлежности для маникюра обеззараживают, помещая их в спирт, и затем обжигают на открытом огне.

Особенности применения у детей и лиц пожилого возраста

Лечение препаратами онихомикоза ногтей, обладающих системным механизмом действия, признается нецелесообразным:

У детей. По причине несовершенства до конца сформированной иммунной системы. В данной ситуации применение антигрибковых препаратов нанесет больше вреда, чем пользы. Лица преклонного возраста страдают рядом хронических заболеваний по поводу которых принимают достаточное количество жизненно необходимых медикаментов.

Назначение противогрибковых препаратов внутрь может дать нежелательную реакцию в результате взаимодействия с другими лекарствами.

У детей и пожилых людей предпочтительны средства применяемые наружно. Они достаточно эффективны и позволяют вылечить заболевания без развития нежелательных побочных эффектов.

Общее мнение пациентов

Многие пациенты, столкнувшиеся с проблемой грибкового поражения ногтей на руках и на ногах, в своих отзывах отмечают положительную динамику на фоне комплексного лечения. Оно включает: системные препараты в таблетированной форме для приема внутрь и средства, применяемые наружно.

Лечение только одним препаратам неэффективно.

Правильно назначенное лечение после консультации врача специалиста в большинстве случаев справляется с неприятным недугом и заканчивается полным выздоровлением.

Самолечение зачастую бывает неэффективно, а в некоторых случаях приносит вред.

Другие лекарственные средства для лечения

Системные таблетированные препараты с противогрибковым воздействием для внутреннего применения:

Средства для местного использования для лечения пораженных ногтей:

    раствор борной кислоты; фукорцин; йодицерин; мирамистин; хлоргексидин; ихтиоловая мазь; лечебные противогрибковые лаки.

Дополнительные средства для поддерживающей терапии:

Список аптечных препаратов

Антигрибковые лаки и растворы:

Пластыри с отслаивающим эффектом.

Средства для снятия измененного ногтя, подверженного воздействию грибком:

Крема спреи и мази:

    залаин крем; экзодерил крем; низорал крем; микозорал мазь; мифунгар крем; нитрофунгин раствор для местного применения; фундизол крем; наружные лекарственные формы с тербинафином; крема на основе циклопироксоламина; крема на основе бифоназола.

Противогрибковые таблетированные препараты системного действия на организм:

Список препаратов и средств достаточно велик. Обычному обывателю разобраться в нем достаточно трудно. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Опытный врач сможет подобрать для конкретного пациента наиболее подходящие для него средства и составить схему лечения.

Онихомикоз ногтей: симптомы, как и чем лечить

Онихомикоз в переводе с латыни – поражение ногтей грибком. Самые частые виды возбудителей заболевания относятся к семействам: Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum.

Симптомы грибкового поражения ногтей проявляются деформацией и изменением цвета ногтевого ложка, воспалением и отеком окружающих тканей. Начальные стадии не сопровождаются клинической симптоматикой. К кожвенерологам пациенты обращаются чаще всего при запущенной стадии болезни.

Обнаружить онихомикозы можно на начальной стадии самостоятельно. Нужно лишь знать симптомы, которые провоцирует грибковая инфекция.

Основные виды грибков-возбудителей

Онихомикоз ногтей кистей и стоп вызывают различные виды грибков. Научные исследования Всемирной Организации Здравоохранения позволили разграничить возбудителей на основе частоты выявления их у пациентов.

Candida albicans (частота 0,8-8%); Род Trichophyton (76-91%); Не дерматомицеты (Acremonium, Scytalidium, Scopulariopsis, Fusarium) встречаются в 8-15%; Прочие возбудители (0,5%).

Основные возбудители онихомикоза кисти:

Онихомикоз исследован ВОЗ. Результаты показали, что самыми распространенными возбудителями заболевания являются представители родов: Trichophyton, Candida и Epidermophyton.

При длительном существовании инфекции в лабораторных соскобах ногтей обнаруживается сочетание нескольких грибков:

    Дрожжи и дерматомицеты (13%); Несколько видом дерматомицетов (38%); Плесень и дрожжи (10%); Дерматомицеты и плесень (12%).

В зависимости от вида и комбинации возбудителей подбирается лечение болезни. Противогрибковые препараты имеют преимущественную направленность на определенный вид возбудителя, поэтому лечить онихомикозы можно только после микроскопического анализа соскоба ногтей.

Виды и формы

Микоз ногтей подразделяется на следующие виды в зависимости от особенностей клинических симптомов:

Краевой онихомикоз; Нормотрофический онихомикоз; Гипертрофический онихомикоз; Белая поверхностная форма; Онихолитический онихомикоз; Кандидозный онихомикоз; Проксимально-деформирующий онихомикоз; Атрофический онихомикоз.

Самый распространенный онихомикоз кистей и стоп – нормотрофический. Заболевание провоцируется грибками рода Trichophyton. Такая грибковая инфекция встречается у 60% пациентов дерматолога.

На втором месте по частоте обнаружения – онихомикоз, провоцируемый Trichophyton rubrum. Эта грибковая инфекция никогда не поражает ногтевые валики, но при ней всегда имеется деформация пластинки ногтей.

Симптомы в зависимости от причины грибковой инфекции

Симптомы онихомикоза отличаются в зависимости от причины грибковой инфекции.

Краевой онихомикоз – ранняя стадия грибка. Сопровождается незначительными изменениями в краевой части ногтевой пластинки, которые визуализируются в виде узких серых полосок.

Нормотрофический онихомикоз проявляется снижением блеска пластинки, но сохранением физиологической толщины. Симптомы этого вида грибковой инфекции:

    Окраска пятен от белой до серо-желтой; Потеря блеска ногтей; Повышение ломкости.

Визуально форма проявляется изменением внешнего вида ногтевого ложа. Оно становится клетчатым за счет наличия отдельных секторов, представляющих собой ограничение участков поражения.

Постепенно из-под ногтя появляется серое содержимое. Дерматологи выявляют нормотрофический онихомикоз по дистальному или латеральному поражению. Подногтевой гиперкератоз (повышенное ороговение) не приводит к увеличению толщи ногтя.

Что такое гипертрофический онихомикоз

Гипертрофический онихомикоз имеет специфический симптом – образование изъеденности по краю ногтевого ложа. Гипертрофия пластинки приводит к утолщению толщины ногтя.

Клинические признаки заболевания характеризуются появлением атипичного рисунка ногтей. Выраженный болевой синдром при ходьбе на фоне заболевания требует проведения обезболивающего лечения вместе с противогрибковыми препаратами.

Чтобы не допустить гипертрофический онихомикоз, следует начинать лечение при выявлении начальных признаков грибковой инфекции – утолщение подногтевых валиков и появление гиперкератоза (онихауксис). Развитие гипертрофии обуславливает длительные сроки терапии заболевания. Для полной элиминации возбудителя необходимо около 2 лет.

Гипертрофический онихомикоз проявляется в виде 3 морфологических форм:

    Тотальный онихомикоз – массивное поражение роговых масс; Боковой онихомикоз – гиперкератоз боковых частей пластинки; Дистальный онихомикоз – локализация грибка под свободной частью ногтевого ложа.

Начинается заболевание поражением дистальной части. Без квалифицированного лечения в течение месяца повреждение приведет к тотальному изменению пластинок ногтей.

Чем проявляется белая поверхностная форма микоза

Белый поверхностный онихомикоз проявляется 3 морфологическими формами в зависимости от объема поражения ногтя:

Возбудителями заболевания являются следующие грибки: Acremonium, Trichophyton mentagrophytesvar, Fusarium и не дерматомицетной плесенью. Часто такая грибковая инфекция наблюдается на фоне недолеченного микоза кистей и стоп.

Симптомы проксимально-деформирующего и кандидозного микоза

Проксимально-деформирующий онихомикоз развивается на фоне кандидозного поражения ногтя. При болезни формируется деформация ногтевого ложа в виде «стиральной доски» или волны.

Кандидозный онихомикоз сочетается с изолированным поражением окружающих тканей. Типичной локализацией патологии является 3 и 4 палец левой руки. В медицине выделяют другие симптомы, характерные для кандидоза ногтей:

    Отсутствие кожи на ногтях; Воспаление под ногтевым валиком; Ломка и крошение краев ногтевой пластинки; Волнообразные и поперечные полосы у основания ногтя.

Кандидозный онихомикоз начинается с воспаления ногтевых валиков. Они становятся болезненными. Внешне наблюдается исчезновение кожицы на ногтях. Если назначено успешное лечение, после исчезновения воспаления в местах поражения прослеживается мелкопластинчатое шелушение. Поражение пластинки появляется несколько позднее.

Спецификой кандидозного микоза является буровато-коричневый цвет ногтей с поперечными коричневыми бороздами. Онихии сочетаются с подногтевым гиперкератозом.

Онихолитический микоз – чем проявляется

Онихолитический микоз сопровождается отделением пластинки от ногтевого ложа. Ноготь при заболевании приобретает серый цвет и постепенно теряет блеск. Выпадение пластинки приводит к потере естественного блеска. На месте повреждения появляется участок, который покрыт гиперкератозом.

Некоторые дерматологи отдельно не выделяют онихолитический онихомикоз, так как гиперкератоз может наблюдаться, как при гипертрофическом, так и при нормотрофическом типе болезни.

Атрофический тип онихомикоза в медицине также не выделяется в отдельную категорию. Онихолизис также наблюдается при других формах заболеваниях. Атрофия эпидермиса предполагает истончение ногтевой пластинки, при которой толщина ногтевого ложа меньше физиологической нормы.

Внимание! Онихолизис и атрофия – это не синонимы. Под атрофическим типом заболевания понимается нарушение роста и истончение пластинки. Онихолизис – разрушение ногтя, которое может сопровождаться, как истончением, так и его утолщением.

Медикаментозное лечение онихомикозов ногтей

Медикаментозное лечение онихомикозов ногтей проводится длительно. Повышается эффективность терапии мазями после удаления ногтевой пластинки. Использование местных форм медикаментозных препаратов рационально только при дистальном типе поражения ногтя.

Удалить пластинку можно хирургическим способом. В домашних условиях такая манипуляция чревата бактериальным инфицированием.

Лечение чисткой

Лечение нормотрофического микоза не требует глубокой чистки. Только в редких случаях проводится подрезка пластинки.

При гипертрофическом поражении чистка должна осуществляться обязательно. Для этих целей на пластинку наносится мазь, содержащая мочевину (40%). Лучшим средством для избавления от гипертрофического поражения является следующая комбинация лекарственных средств:

Мочевина – 35 грамм; Аскорбиновая кислота -3; Масло рицина – 10; Белая субстанция мозга – 7; Какао – 10; Ланолин – 20; Вазелин – 15.

На основе рецепта изготавливается пластырь, содержащий 35% мочевины. Средство помогает размягчить ногтевую пластинку. После этого лечение проводится растворами нафтифирина, нитрофунгина, бифоназола, сангвиритрина.

Лечение лаками

Лечение онихомикоза лаками проводится в следующих случаях:

    Длительность грибковой инфекции не более 1 года; Нет гипертрофии; Поражение ногтя не более 3 части.

Одним из лучших средств является лак циклопироксоламина. Его наносят на ноготь 2 раза в неделю. Длительность терапии до 6 месяцев.

Комбинировать лечение лаком следует с внутренним применением антимикотика. К примеру, тербинафин при микозе ногтей стоп и кистей применяется в суточной дозе 250. Нельзя прерывать курс лечения на протяжении 3 месяцев.

Препаратом выбора при грибковой инфекции является итраконазол по 200 мг. Его нужно принимать по 2 раза за день курсами по неделе. Затем делают перерыв на 21 день и цикл повторяется.

Для лечения кандидоза применяются препараты флуконазола в суточной дозе 150 мг (2 раза в неделю) на протяжении 56 дней.

Контроль излеченности микоза проводится в течение года. Для этих целей осуществляется микроскопическое исследование материала через 3 месяца. Если в мазках повторно обнаруживаются грибы, высока вероятность провала лечения.

В заключение приведем основные принципы терапии грибковой инфекции:

Начинается с применения местных мазей; При наличии гиперкертоза необходимо удалить ногтевую пластинку; Антибиотики применяются при бактериальной инфекции; Местная терапия эффективна на начальных стадиях болезни; При запущенной болезни используются системные лекарства; Народное лечение рационально только в сочетании с медикаментозными препаратами.

Онихомикозы и другие грибковые инфекции легче предотвратить, чем эффективно вылечить!

Источники:

http://feedmed.ru/fitoterapiya/preparaty/onihomikoz-nogtej-lechenie.html

http://www.gribkunet.ru/gribok-nogtej/onixomikoz.html