Узловая меланома уровень инвазии по кларку 4

МЕЛАНОМА Т3N0М0 II cт. 3 уровень инвазии по Кларку

Сообщений: n/a Адрес:

Здравствуйте, Моему мужу 50 л. 17.07.08г ему сделали широкое иссечение с пластикой местными тканями узловой меланомы высотой 1 см., уровень инвазии по Кларку 3, Т2NхМ0 II cт. После операции назначили профилактическое лечение дакарбазин — 250 мг № 4 и лаферон 3 млн. МЕ подкожно через день в течение 3 месяцев.

14.10.08 сделали узи – Определяются единичные увеличенные надключичные гипохогенные л/узлы слева размером 38мм и 8мм.

Заключение: Лимфоденопатия надключичных л/узлов слева (вероятнее всего вторичное поражение)

Сделали операцию, но ничего не вырезали. Профессор сказал, что вырезать нельзя так как посыпало. Назначили более сильную химию дакарбазина и еще какое-то лекарство добавили.

УЗИ от 25.11.08 Подмышечные л/узлы.

Определяется единичный увеличенный надключичный л/узел слева неоднородной структуры размерами 40 х. 30 м и мелкие гипоэхогенные л/узлы размером 6мм, 8мм, 9мм. Увеличения других групп надключичных, подключичных и подмышечных лимфоузлов с обеих сторон на момент осмотра не выявлено.

Заключение: Лимфоденопатия надключичных л/узлов слева (по структуре более всего соответствует вторичному поражению).

УЗИ от 17.01.09г Лимфатические узлы.

Над ключицей слева, в области п./о рубцов определяется тканевое гипоэхогенное гетерогенное образование размером до 43 Х 26 х 42 мм с неровными, нечеткими контурами, структурно более всего соответствует заболеванию.

Определяются единичные увеличенные гипоэхогенные л/узлы:

— подмышечные слева, наибольшими размерами до 20 х 14 мм

— передне-шейные слева, размерами до 17х8 мм

— передне-шейные справа, размерами 13х7 мм

— а также подчелюстные, диаметром 8-10 мм

Увеличение заднее-шейных л/узлов на момент осмотра не выявлено.

Заключение: Признаки объемного образования мягких тканей подключичной области слева, лимфаденопатии передне-шейных, подчелюстных, подмышечных слева л/узлов, вероятнее всего вторичного характера.

Сделали 7 химий. Три месяца делали уколы Лаферона 6 млн. два раза в неделю. Опухоль под кожей увеличилась очень сильно. Операцию делать отказались, так как есть сателлиты вокруг опухоли. Т3N0М0 II cт. 11.05.09г. Опять назначили химию дакарбазин и лаферон по 6 млн. два раза в неделю. Результат узи от 13.05.09г.

Размер — 41*39*40 мм умеренно увеличена

Контур — четкий, Эхогенность — средняя Структура — диффузно-неоднородная

Структурных изменений, патологических включений не выявлено.

Расположены типично Правая почка — паренхима не истончена. ЧЛС — не расширена, однородна по плотности, Левая почка — паренхима не истончена ЧЛС — не расширена, однородна по плотности.

Печень — не увеличена, контур ровный, Эхогенность повышена звукопроводимость умеренно снижена, структура однородная, сосудистый рисунок не изменен. Очаговых тканевых включений не выявлено. Желчный пузырь — умеренно сокращен, в просвете конкрементов не выявлено. Холедох и внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Поджелудочная железа — контур местами зубчатый. уплотнена, гетерогенная. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка — не увеличена, однородная Увеличение забрюшинных подвздошных л/узлов не выявлено. свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Заключение: аденома предстательной железы. Диффузные изменения печени. Признаки хронического панкреатита

Муж очень тяжело переносит Лаферон. Высокая температура, морозит, слабость. От укола до укола еле успевает отойти. Сделали две химии изменений нет. Сильные боли. Снова обратились к профессору, с 30.06.09г. начали лучевую терапию. На четвертой процедуре боли прошли. Но под рукой увеличен лимфоузел. Скажите, пожалуйста, возможно ли удалить эту опухоль, если есть сателлиты (как выразился доктор посыпало). Или может быть можно попробовать фотодинамической терапией? Опухоль находится на плече возле шеи. Что нам сделать в этой ситуации? Каковы прогнозы?

Как определяется меланома по системе Кларка и Бреслоу

Прежде чем заниматься лечением, необходимо определить стадию заболевания Перед тем как приступить к терапии, специалист должен выявить стадию опухоли кожи. В расчет берется ряд значимых показателей.

К таким показателям относятся:

    распространенность злокачественных клеток на лимфатические узлы, локализующиеся вблизи; размер новообразования; глубина опухоли.

При необходимости лимфатические узлы иссекаются. Так ведется контроль над меланомой кожи и берется ткань для анализа. Специалист осматривает больного, и если поражение раковыми клетками объемное, проводят сканирование костей и мозга, обследование грудной клетки, изучение функционирования печени и забор анализа крови.

Особенности течения

Выделяется несколько стадий опухоли, прогноз каждой из них различный.

Бывает нулевая, первая, вторая, третья, четвертая стадии:

Нулевая – опухолевые клетки расположены только во внешней ткани дермы, вглубь они не идут. На первой стадии опухоли кожи толщина не превышает 1 миллиметра, на поверхности дермы могут появляться язвочки. Лимфатические узлы не затронуты. В некоторых ситуациях опухоль может достигать в толщину 2 мм, но изъязвления в данном случае не образуются. На второй стадии прогноз все еще оптимистичный. Толщина опухоли равняется 1-2 миллиметрам, поверхность может быть изъязвлена. В эту же группу относят поражения с толщиной свыше 2 мм, их поверхность может иметь изъязвления. Идет распространение на близко находящиеся лимфатические узлы. На третьем этапе прогноз хуже. Идет распространение на близко находящиеся ткани и лимфатические узлы. Может наблюдаться выход зараженных клеток за основное образование, но без затрагивания лимфатических узлов. На четвертой стадии прогноз самый плохой. На этом этапе поражаются лимфоузлы, органы, близко расположенные участки кожи.

Меланома кожи на нулевой стадии подразумевает образование микроскопических опухолевых клеток, которые сложно распознать, как вредоносные

Важно! Даже грамотное выявление стадии меланомы кожи не предотвращает возникновение рецидивов. Рак может появиться вновь и возникнуть на другой части тела.

Распределение больных меланомой кожи по толщине и уровню инвазии опухоли (абсолютное число (%))

Источники:

//www. oncoforum. ru/forum/showthread. php? t=66137

//melanomy. ru/diagnostika/kak-opredeliaetsia-melanoma-po-sisteme-klarka-i-breslou