Кавернозный фиброз

Кавернозный фиброз – это замещение пещеристых тел полового члена соединительной тканью. В результате нарушается нормальное заполнение пещеристых тел кровью, что влечет за собой искривление члена и нарушение эрекции. Выраженность симптомов не зависит от причин, а определяется степенью разрастания рубцовой ткани.

    Ишемия пещеристых тел при приапизме. Воспаление пещеристых тел:
    кавернит; интракавернозные инъекции;

Травма пещеристых тел:

    Перелом полового члена; Операции по поводу эписпадии, гипоспадии, стриктуры уретры, приапизма, болезни Пейрони…

Лучевое поражение пещеритых тел. Нарушение иннервации полового члена вследствие повреждения нервных стволов во время операций на органах малого таза. Болезнь Пейрони – редко.

Диагностика

    При осмотре определяется деформация пениса. Пальпация позволяет прощупать уплотнения пещеристых тел. УЗИ полового члена выявляет гиперэхогенные участки в пораженном пещеристом теле. Кавернозография позволяет определить дефекты наполнения пещеристых тел. Окончательный диагноз устанавливается по результатам гистологического исследования тканей, полученных при оперативном лечении.

Лечение кавернозного фиброза

Методы консервативной терапии отсутствуют. Единственным методом лечения кавернозного фиброза является оперативное вмешательство – фаллопротезирование.

Варианты оперативного лечения:

    Одноэтапное фаллопротезирование:
    Дилатация или иссечение соединительной ткани с последующей установкой протеза. Установка протеза без дилатационных мероприятий.

Двухэтапное фаллопротезирование – имеет преимущества, с точки зрения вероятности послеоперационных осложнений.

Локальный кавернозный фиброз

Причиной появления ограниченного кавернозного фиброза служит разрыв белочной оболочки пениса в состоянии эрекции, что обычно замечается пациентом. Но чаще встречается хроническая травма пенисной белочной оболочки при проведении аутоинъекционной терапии дисфункции эрекции, при которой кавернозный фиброз развивается при введении в половой член любых препаратов с целью достижения нормальной (часто при введении папаверина). Механизм развития эректильной деформации такой же, как при болезни Пейрони. Снижение качества эрекции развивается очень быстро. Единственный способ лечения — имплантационная хирургия, восстановление способности к проведению полового акта при восстановлении формы и размера полового члена.

«Врожденная» эректильная деформация обусловлена дисгенезией спонгиозного тела уретры, что приводит к дефомации пениса при эрекции вниз. Другой вариант «врожденной» деформации является дисгенезия белочной оболочки пениса, которая приводит боковое (обычно влево) искривление полового члена во время эрекции.

Оба типа обусловлены нарушениями врожденного характера. Но искривление полового члена обнаруживается лишь в подростковом возрасте. Болезнь протекает бессимптомно. При незначительном искривлении появившаяся проблема является больше психологической, чем физической, вызывает неуверенность молодого мужчины во время вступления в половую жизнь. Лечение несложно.

При искривлении полового члена в лечении нуждаются пациенты с проблемами эрекции и те, которым нужна коррекция деформации пениса. Из физиотерапевтических процедур применяют ультразвуковой метод, сочетают ультразвук с лекарственными препаратами, лазеро-магнитную терапию. Используют большие дозы витамина Е, колхицин и потаб. Для местного лечения используют верапамил в бляшку, лидазу, димексид, гидрокортизон. Эффективность консервативного лечения невысока.

Хирургическое лечение болезни Пейрони и искривлений полового члена более эффективно. Оно исправляет искривление пениса и устраняет бляшки. При нарушении функции искривленного полового члена возможно проведение протезирования.

Последствия. Естественное течение болезни Пейрони различно, острая фаза длится 6 -18 месяцев, симптомы легкой формы болезни могут пройти сами по себе. Но болезнь может и прогрессировать. И большинству пациентов требуется терапевтическое или хирургическое лечение. В течение 1 — 1.5 лет после появления симптомов консервативная терапия не будет эффективной, результат принесет только хирургическое лечение. Болезнь Пейрони и искривления пениса затрудняют, а иногда и делают невозможным половой акт.

Источники:

Http://www. urolog-site. ru/urolog/fibroz. html

Http://www. forcemedicine. ru/doivs-610-1.html

admin
victorriabov@gmail.com