Синусовая тахикардия синусовая брадикардия синусовая аритмия

Содержание:

Синусовая брадикардия Синусовая брадикардия Синусовая аритмия. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемStranger Perfect

Похожие презентации

Презентация на тему: » Синусовая брадикардия Синусовая брадикардия Синусовая аритмия.» — Транскрипт:

7 Суправентрикулярная миграция водителя ритма.

13 Парные желудочковые экстрасистолы.

14 Пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Похожие презентации

Таиров М. Ш., БухГосМИ, центр «Подготовки ВОП». Синусовая брадикардия.

КОНКУРС ЭКГ. Ответ: АВ-узловая брадикардия Ответ: Гиперкальциемия.

Электрокардиограммы ЭКГ 1. Желудочковая тахикардия Ритм: тахикардия с расширенными комплексами QRS по форме соответствующая желудочковой тахикардии. ЧСС.

Подготовила:Ворошилова М. Г. 5 курс,3 группа. I. Нарушения образования импульса А. Нарушение автоматизма синусового узла (номотопные аритмии): 1) синусовая.

КОНКУРС ЭКГ. Ответ: Острый нижне-боковой инфаркт миокарда.

© П. Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004Патофизиология аритмий сердца.

Большакова Оля Аритмия – это… отклонение ритма сердечных сокращений от нормы по частоте, силе, регулярности. Аритмия может проходить с благоприятным.

Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней 2 СРС Тема: Аритмия, признаки и лечения.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АРИТМИЙ СЕРДЦА

Антиаритмические средства Проф. Омаров Ш. М. Кафедра фармакологии ДГМА, 2013 г.

Нарушения ритма, обусловленные нарушением возбудимости.

Карагандинский государственный медицинский университет СРС на тему: «Аритмии сердца» Выполнили студенты 5-106 ОМ Мухтарова А. Байшагирова Ж. Проверила:

Антиаритмические средства Проф. Омаров Ш. М. Кафедра фармакологии ДГМА, 2013 г.

Немедикаментозное лечение нарушений ритма и проводимости Стрелкович Т. И. гр. 604в.

Неотложная помощь при нарушениях сердечного ритма.

Нарушения ритма сердца. % Сердечно-сосудистые заболевания и синдромы, в том числе: 36,0 — 59,7 ОКС 5 — 40,6 Аритмии 3,3 — 29,0 ГК 5,6 – 49,3 ОСН 1,3 —

Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра Пропедевтики Детских Болезней Выполнил: Кадылкумаров Н. К. Проверила: Кабиева С. М.

Клиническая и электрокардиографическая диагностика нарушений функции сердца: автоматизма и сократительности.

Нарушение возбудимости сердца

Механизмы нарушения сердечного ритма (Триггерная активность) 1 Ранняя постдеполяризация Возможные причины: — Гипокалиемия — Медленный сердечный ритм —

Аритмия — Синусовая тахикардия и синусовая брадикардия

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ : Аритмия — Синусовая тахикардия и синусовая брадикардия — этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Что такое Аритмия — Синусовая тахикардия и синусовая брадикардия и как лечится?

Кровеносная система, сердце, сосуды, кровь

Аритмия — Синусовая тахикардия и синусовая брадикардия

АРИТМИИ — Нарушения сердечного ритма возникают на почве функциональных и органических поражений миокарда, а также поражений интра — и экстракардиальных нервных аппаратов, находящихся под контролем коры больших полушарий головного мозга (при участии подкорковых образований). Расстройство почти всех функций сердца (выработка импульса в синусовом узле, проведение импульса, от предсердия к желудочкам, возбудимость и сократимость) находят свое выражение в той или другой форме аритмии. Симптомокомплекс расстроенного ритма сердца всегда возникает в связи с той или другой болезнью сердца и ассоциированных с ним органов и систем (при миокардите, инфаркте миокарда, «неврозах сердца» и др.), а потому излагается при описании той или другой болезни сердца. Однако аритмии представляют сами по себе достаточно ярко очерченную клиническую симптоматологию и нуждаются порою в специальных лечебных мероприятиях. Поэтому вполне оправдано выделение учения об аритмиях в самостоятельную главу.

Синусовая тахикардия, так же как и брадикардия, является лишь симптомом известного состояния сердечно-сосудистого аппарата. Нарушение активности синусового узла Кис-Флека (хронотропное влияние) происходит вследствие различных причин или в сторону понижения активности синусового узла (синусовая брадикардия), или в обратном направлении (синусовая тахикардия). Интоксикационная брадикардия (при желтухе, относительная брадикардия при брюшном тифе) не является моментом, нарушающим кровообращение, и не требует обычно специальных лекарственных мероприятий. Брадикардии, обусловленные преимущественным раздражением блуждающего нерва (при указанных выше интоксикациях блуждающий нерв также частично перевозбужден), представляют уже собой терапевтический интерес главным образом потому, что они сочетаются с нарушением функции проводимости.

Синусовая брадикардия и синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия. Синусовая брадикардия

Синусовая Тахикардия характеризуется учащением синусовых импульсов до 90—150 в минуту. Водителем ритма при ней, как и в норме, является синусно-предсердный узел. На ЭКГ при синусовой тахикардии соотношение и последовательность зубцов сердечного цикла не изменены, но циклы расположены близко друг к другу. Отмечается укорочение интервалов R—R и Т—Р (диастола сердца). При значительной тахикардии вследствие укорочения интервала Т—Р зубец Р приближается к зубцу Т предыдущего сокращения и может накладываться на него. При значительной тахикардии может быть смещение сегмента S—Т книзу от изолинии.

В основе большинства синусовых Тахикардии лежит повышение хронотропного влияния симпатической нервной системы на автоматизм синусно-предсердного узла или понижение хронотропного действия блуждающего нерва. Такие физиологические моменты, как мышечная работа, психическое возбуждение, могут быть причинами рефлекторного учащения сердечного ритма. Патологические факторы, вызывающие синусовую тахикардию, тиреотоксикоз, анемия, миокардиты, лихорадки, недостаточность кровообращения и др.

Синусовая Брадикардия характеризуется урежением синусовых импульсов (менее 60 в минуту). На ЭКГ при синусовой брадикардии соотношение и последовательность зубцов сердечного цикла не изменены; отмечается удлинение интервалов R—R (продолжительность межциклового интервала), Р—Q и Т—Р. В основе механизма большинства синусовых брадикардий лежит влияние на автоматизм синусно-предсердного узла повышенного тонуса блуждающего нерва. В физиологических условиях синусовая брадикардия наблюдается в состоянии сна, при давлении на каротидный синус или глазные яблоки, а также у тренированных спортсменов. В патологических условиях она наблюдается при острых миокардитах (ревматизм, дифтерия, брюшной тиф), токсемиях (болезнь Боткина, уремия), в период выздоровления после острых инфекций, при микседеме, процессах, ведущих к повышению внутричерепного давления (опухоли мозга, кровоизлияния), при воздействии ряда лекарственных агентов (опий, пилокарпин, препараты наперстянки и другие сердечные гликозиды).

Важным клиническим дифференциальным Признаком нарушений синусового ритма по сравнению с эктопическими является учащение ритма в ответ на физическую нагрузку, на перемену положения тела, на введение атропина при синусовой брадикардии. Эта реакция отсутствует при атриовентрикулярном, идиовентрикулярном ритмах и полной атриовентрикулярной блокаде. Дифференциальную диагностику в таких случаях возможно провести с помощью электрокардиографии. Синусовая брадикардия часто сочетается с синусовой аритмией.

Синусовая аритмия Характеризуется разными интервалами между сокращениями сердца. При этом интервалы R—R то постоянно увеличиваются, то уменьшаются, затем вновь повторяется такая же последовательность изменения их продолжительности. На ЭКГ зубцы в каждом отдельном сердечном цикле расположены в обычном порядке, но сердечные комплексы отстоят на разных расстояниях друг от друга, то есть интервалы между сокращениями (R—R) имеют различную продолжительность. Чаще всего синусовая аритмия вязана с фазами дыхания (дыхательная аритмия).

На ЭКГ при вдохе Интервалы укорачиваются, при выдохе — удлиняются. Изменение частоты сердечных сокращений при дыхательной аритмии обусловлено рефлекторным влиянием блуждающего нерва во время фаз дыхания. Больше всего дыхательная аритмия выражена у детей и особенно у подростков в связи со свойственной этому возрасту лабильностью вегетативной системы. Поэтому она еще называется юношеской, или ювенильной, аритмией. В ряде случаев после инъекции атропина дыхательная аритмия исчезает.

Не следует забывать, что синусовая аритмия в сочетании с синусовой брадикардией может быть следствием и органического поражения сердца.

Синусовая тахикардия и Синусовая брадикардия

Патогенез синусовой тахикардии

Характеризуется учащением сердечных сокращений до 90–100 и более в минуту. возникает вследствие усиления влияния на сердце симпатической нервной системы или ослабления парасимпатической.

Причины, вызывающие учащение сердечного ритма, могут быть физиологическими:

    физическая работа, психоэмоциональное возбуждение, повышение температуры окружающей среды.

К патологическим факторам можно отнести

    повышение температуры тела; инфекционные заболевания, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз); неврозы; абстинентный синдром, медикаментозное воздействие (атропин).

Патогенез синусовой брадикардии

Характеризуется урежением числа сердечных сокращений до 50–40 в минуту. Происходит замедление выработки импульсов синусовым узлом.

Причины, вызывающие замедление сердечного ритма, могут быть:

    угнетения деятельности синусового узла, рефлекторное возбуждение вагусной инервации, угнетение симпатической нервной системы.

Нередко синусовая брадикардия встречается у здоровых людей, особенно физически тренированных. Она служит приспособлением сердца к длительным мышечным перенапряжениям за счет увеличения ударного объема сердца.

Также брадикардия может возникать в покое и во время сна у практически здоровых людей.

В патологических состояниях она может возникать

    в остром периоде заднедиафрагмального инфаркта миокарда; при микседеме; склеротических, воспалительных, ишемических процессах в области синусового узла; также при повышении внутричерепного давления; вирусных инфекциях; снижении функции щитовидной железы.

Брадикардию можно вызвать путем рефлекторного раздражения блуждающего нерва, например при надавливании на общую сонную артерию резко замедляется пульс (рефлекс Чермака), при надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера).

Клиническая картина

Клиническая картина синусовой тахикардии

Субъективно тахикардия проявляется сердцебиением. На ЭКГ предсердные зубцы и желудочковые комплексы характеризуются нормальной формой и последовательностью. Однако, в силу укорочения диастолы, зубец Р часто накладывается на зубец Т или может сливаться с ним.

Клиническая картина синусовой брадикардии

На электрокардиограмме при синусовой брадикардии зубцы и комплексы нормальной формы и нормальной последовательности, отмечается удлинение диастолы. Клинически синусовая брадикардия отличается от полной атриовентрикулярной блокады, сопровождающейся брадикардией, тем, что больной нормально переносит физическую нагрузку (проявляется учащением пульса).

Лечение синусовой тахикардии

Лечение синусовой тахикардии направлено на лечение основного заболевания. При неврозах показана седативная терапия (валериана, транквилизаторы).

При лечении синусовой тахикардии — без явлений сердечной недостаточности — бета-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, карданум), которые уменьшают потребления кислорода миокардом, понижают ритм и возбудимость нервно-мышечного аппарата миокарда.

При лечении синусовой тахикардии — с явлениями сердечной недостаточности оправдано назначение сердечных гликозидов (дигоксин, изоланид).

Лечение синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия у практически здоровых людей лечения не требует. В остальных случаях лечение направлено на устранение причины, вызывающей брадикардию, и лечение основного заболевания.

При вагусной синусовой брадикардии. сопровождающейся дыхательной аритмией, хороший эффект оказывают малые дозы атропина.

При брадикардии, связанной с НЦД. сопровождающейся признаками нарушения кровоснабжения, симптоматический эффект дают эуфиллин, алупент, беллоид.

При тяжелых случаях может потребоваться электрокардиостимуляция.

Формы и проявления синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия представляет собой проявление сниженной частоты пульса, достигающей уровня 40–50 ударов в минуту. Что характерно, алгоритм функционирования сердца и системы кровообращения в целом при этом не нарушается. Желудочки и предсердия сокращаются в нормальной последовательности. Основным фактором возникновения синусной брадикардии является формирование специфического синусового узла, наличие которого можно диагностировать с помощью электрокардиограммы. Такое нарушение прямо связано с повышенной активностью функционирования парасимпатической нервной системы.

Наличие синусной брадикардии нередко диагностируется даже в здоровом организме, обладающем некоторыми физиологическими особенностями, либо генетической склонностью. В последнем случае развивается тип конституциально-наследственной синусной брадикардии, лечение которой – достаточно сложный и длительный процесс.

Клинические проявления и диагностика

Проявление синусной брадикардии нередко становится сопутствующим симптомом таких патологий, как:

– состояние гипотиреоза, связанное с расстройством эндокринного характера;

– анемические проявления, общее истощение организма;

– интоксикация либо передозировка некоторых групп медикаментозных препаратов.

Синусную брадикардиюхарактеризует пониженная гемодинамика и общий тонус организма, ощущения общей слабости, частые головокружения и даже обмороки. Кроме того, возможны и явления психосоматического происхождения: состояния повышенной тревожности, паники, развитие разнообразных фобий или неврозов.

Синусовая брадикардия – специфическое расстройство, часто игнорируемое в силу отсутствия болезненных ощущений и острой симптоматики. Если амплитуда сердечной пульсации держится в норме 60–50 ударов в течение минуты, такие проявления не требуют серьезной медикаментозной коррекции, однако в большинстве случаев свидетельствуют о наличии основного заболевания, способствующего понижению синусоидальной ритмики.

Следует помнить, что рассматриваемое состояние способно существенно ухудшить качество жизнедеятельности человека, и привести к более угрожающим последствиям. Существенно замедленные сердечные сокращения могут свидетельствовать о наличии иных патологических расстройств кардиологического характера.

В частности, проявления синусной брадикардии наблюдаются при синдроме ослабления синусного узла.В этом случае одним из первых шагов по составлению карты лечебных мероприятия становится назначение группы препаратов, ускоряющих динамику сердечного ритма, в частности, синусового узла, и стимулирующих сердечнососудистой активности.

Повышенная ритмика синусового узла: обратная сторона медали

Синдромом обратного характера может быть названа повышенная синусоидальная активность, то есть тахикардия. Как и при синусной брадикардии, функционирование всех сердечных структур происходит в нормальном ритме, желудочки и предсердия сокращаются последовательно и регулярно. Единственным специфическим проявлением отмечается учащенный сердечный ритм сокращений, достигающий 100–120 ударов в минуту. Естественно, что тахикардия – намного более опасный синдром, чем синусовая брадикардия, но в ее основе – та сама клиническая картина дисфункции синусового узла.

Умеренная тахикардия достаточно часто диагностируется среди молодых людей, нервная система которых еще недостаточно стабильна. Проявления синусной тахикардии зачастую стают результатом повышенной активности симпатической нервной системы, возбуждающейся под воздействием высвобожденного адреналина.

Среди широкого спектра возможных причин возникновения тахикардии рассматриваемого типа отмечают:

    повышенную физическую активность; регулярное психологическое напряжение, стрессы; нарушения гормонального фона, связанные с гиперфункциональными расстройствами щитовидки; повышение температурного уровня в организме; образ жизни, связанны с наличием вредных привычек: употреблением спиртных напитков, курением.

Выявление данного типа тахикардии зачастую происходит случайно, поскольку ее симптоматика невыразительна, а динамика протекания не имеет регулярного характера. Универсальный метод диагностирования таких нарушений сердечнососудистого ритма – электрокардиограмма, профессиональное причитание которой служит ключом к дальнейшему эффективному лечению.

Наличие тахикардии может свидетельствовать о развитии целого ряда тяжелых кардиологических патологий, поэтому данные проявления требуют более тщательной диагностики, чем синдром синусной брадикардии. Впрочем, обе разновидности патологических нарушений синусового узла в одинаковой мере нежелательны для нормального функционирования сердечнососудистой системы.

Особенности лечения: профилактика и медикаментозный контроль

Лечение таких специфических синдромов, как синусовая брадикардия и другие нарушения ритмики синусового узла, требует четкого определения причин развития патологии.

В зависимости от того, является ли природа нарушения кардиальной или нет, либо расстройство возникает в результате воздействия причин медикаментозного, токсичного либо электролитного характера, составляется соответствующий алгоритм лечения.

Закономерно, что выявление и дальнейшее устранение синдрома синусной брадикардии предполагает первоначальное устранение фактора, являющегося возбудителем данного нарушения.

Необходимые меры при лечении синусной брадикардии различного происхождения:

стабилизация деятельности нервной системы; регуляция гормонального фона (при эндокринной природе возникшего нарушения); регуляция сердечного ритма в сторону его нормализации.

Вне зависимости от картины медикаментозного вмешательства, на улучшение сердечной ритмики благотворно влияет здоровый образ жизни, умеренный физические нагрузки, сбалансированная диета. Все эти мероприятия традиционно входят в комплекс профилактических рекомендаций, упреждающих развития кардиологических патологий широкого спектра.

Источники:

//www. myshared. ru/slide/768554/

//lecheniebolezni. com/creativework/aritmiya—sinusovaya-tahikardiya-i-sinusovaya-bradikardiya

//vzdorovomtele. ru/tahikardija/sinusovaja-bradikardija-i-sinusovaja-tahikardija. html