Подногтевая меланома: редкое или недостаточно выявляемое заболевание?

Меланомой называется злокачественное образование, которое произошло от клеток, вырабатывающих пигмент – меланин (именно это вещество окрашивает нашу кожу под воздействием ультрафиолетового излучения). Клетки этой опухоли способны к очень быстрому делению и распространению и в лимфатические узлы, и в кости, легкие, мозг, печень.

Появляться она может сразу, в виде злокачественного образования, а может происходить из родинок, некоторые клетки которых под воздействием активного солнечного излучения, радиации, травмы или курения.

Подногтевая меланома это один из видов меланомы, на которую приходится почти 1-4% таких опухолей. Она чаще всего располагается под ногтем большого пальца ноги, но может иметь и любую другую локализацию.

Меланома под ногтем очень напоминает подногтевую гематому или плохо заживающий гнойник такой же локализации (он называется паронихией – один из видов панариция). Начинается все с того, что кожа возле лунки ногтя приобретает более темный цвет, потом темнеет сам ноготь в том же месте. Цвет меланомы может быть разный:

    Коричневый, багровый, синевато-черный, синевато-красный, цвета «воронова крыла», реже можно отметить меланому, которая не отличается цветом от окружающей кожи, бывает меланома, которая напоминает по цвету и характеру такую ткань (она называется грануляционной), которая растет на месте ран, заполняя их и являясь родоначальником шрамов.

Развиваясь дальше, меланома разрушает ноготь, из-под ногтя выступает сукровичное или гнойное содержимое.

Диагностика и лечение подногтевой меланомы

Обычно такой диагноз как меланома ногтя начинают подозревать в случае, если лечение поражения подногтевого пространства как гнойного заболевания эффекта не приносит. Чтобы подтвердить подозрение, онколог должен удалить ногтевую пластину или вырезать в ней своеобразное окно, и взять небольшой кусочек на гистологическое исследование.

По данным последних исследований, если данное образование окажется меланомой, то риск ее метастазирования от того, что была взята биопсия, в течение недели (есть данные, что до 21 дня) не возрастает.

Если подтверждено, что данное образование – меланома, при этом нет метастазов ни в лимфоузлы, ни во внутренние органы, удаляется только эта фаланга пальца, на которой растет ноготь (это называется экзартикуляция дистальной фаланги). Если процесс распространился дальше, ампутируется весь палец, по возможности удаляются метастазы.

Вывод один: даже если у вас был травмирован палец, после чего под ногтем возникло почернение, если оно в течение полутора недель не проходит, идите к дерматоонкологу. Лучше удалить ноготь и вздохнуть от облегчения, чем пропустить меланому на начальной стадии.

Вы можете оставить заявку на лечение в Израиле. Врач-администратор свяжется с Вами в течении 24 часов

Меланома ногтя: признаки, группы риска, диагностика и лечение

Подногтевая форма меланомы наиболее часто встречается на больших пальцах ног Меланома ногтя или подногтевая меланома – это злокачественное заболевание меланоцитов (пигментных клеток кожи), которое может возникнуть не только на ладонях рук и подошвах ног, но часто поражает и ногти (наиболее часто поражается ноготь на большом пальце ноги или руки, но иногда ногти и других пальцев). Частота появления подногтевой меланомы у женщин составляет около 3% всех раковых заболеваний, и около 4% у мужчин. Раньше подногтевая меланома встречалась преимущественно у пожилых людей, но сейчас эта болезнь все чаще наблюдается у молодых людей. Рост меланомы происходит довольно быстро по сравнению с другими видами раковых опухолей, поэтому она занимает второе место после онкологии легких.

Есть несколько видов меланомы ногтя.

    меланома, развивающаяся из матрицы ногтя; меланома, развивающийся из-под ногтевой пластины; меланома, развивающаяся из кожи рядом с ногтевой пластиной.

Группы риска развития меланомы ногтя

Подногтевой меланоме подвержены люди всех рас. Точной причины заболевания наукой на сегодняшний день не установлено. Однако выделены группы риска появления меланомы.

Меланома – опухоль, которая развивается из меланоцитов. Может поражать не только кожу, а также ее придатки – ногти

    люди, имеющие светлые или рыжие волосы, голубые глаза, веснушки, светлую кожу; люди, получавшие солнечные ожоги (даже если они были перенесены в подростковом и детском возрасте); люди, у близких родственников которых были случаи возникновения меланомы под ногтем; люди, чей возраст превысил 50лет; люди, подвергающиеся регулярному воздействию УФ-лучей (в том числе получаемых в солярии).

Форма опухоли в виде полоски обусловлена ростом ногтевой пластинки

Признаки меланомы ногтя

Симптомы подногтевой меланомы изменяются с течением и прогрессированием заболевания. Поэтому важно вовремя заметить его первые признаки. А именно:

Появление пигментного пятна небольшой величины, образовавшееся под ногтевой пластиной. Пятно может быть в виде небольшой продольной полосы на ногтевом ложе. Иногда появлению подногтевой меланомы предшествует небольшая травма пальца, из-за которой пациент не обратился к врачу своевременно. Увеличение пятна под ногтем (обычно в течение нескольких недель или месяцев). Оно становится шире, особенно в области кутикулы, изменяет цвет на темно — или светло-коричневый. Распространение образования на ногтевой валик. Развитие узелков и появление кровоточащих язв, приводящих к истончению, трещинам и деформации ногтевой пластины (дистрофии ногтей).

По мере развития злокачественного образования поражается весь ноготь

К сожалению, в половине всех случаев меланомы ногтей, внешние признаки больным замечаются поздно, поскольку новообразования под ногтем бывают беспигментны, а значит, не имеют никакой окраски. Меланомы ногтя подобного вида замечаются только тогда, когда под ногтевой пластиной образуется узелок, поднимающий ноготь вверх.

Бывает и так, что меланома ногтя имеет вид обычной бородавки, абсолютно безболезненной для человека, до тех пор, пока опухоль не прорастает до кости и не начинает вызывать сильную боль.

Так выглядит здоровый ноготь – без каких-либо белых или коричневых пятен

Меланома — консультация специалиста (видео)

Диагностика меланомы ногтя

Поскольку подногтевая меланома может иметь не типичные признаки, поводом для обращения к врачу должно быть любое изменение пигментной группы ногтевой пластины и особенно увеличение ее размера (до 3 мм и более). Чтобы определить является ли новообразование под ногтем злокачественным, врачи используют дерматоскоп – специальный микроскоп, просвечивающий роговой слой ногтя и кожи. Если дерматоскопия определила злокачественное происхождение, то пациенту назначается дополнительное гистологическое исследование (биопсия), которое предполагает удаление подозрительного образования вместе с участком окружающей кожи или матрицы ногтя и лабораторное изучение срезов ткани под микроскопом. Случается так, что лабораторный анализ вырезанного образования может опровергнуть наличие подногтевой меланомы у пациента, диагностировать другие заболевания, которыми могут быть: подногтевая гематома (которая образуется из-за кровоподтека или кровотечения), грибковая инфекция, паронихия, гнойная гранулема, плоскоклеточный рак.

Скрыть проблему под слой лака – не лучший выход из ситуации

Лечение подногтевой меланомы

Лечение меланомы ногтя означает полное удаление (иссечение) меланомы хирургическим путем вместе с мышцей и подкожно-жировой клетчаткой. Иногда, если меланома распространилась сильно, вместе с ней удаляется весь ноготь, а в запущенных случаях врачи принимают решение ампутировать фалангу пальца руки или ноги. Также пациентам с меланомой ногтя обычно назначается биопсия лимфатического узла, которая требуется для определения степени распространения меланомы (таким образом врачами определяется, распространилась ли меланома до местных лимфатических узлов).

Если же метастазы в лимфатических узлах были обнаружены, то хирургическое лечение дополняется регионарной лимфаденэктомией (удалением лимфоузлов) и в индивидуальном порядке назначается комплексное или комбинированное лечение.

Успешное лечение меланомы возможно только при условии своевременной диагностики

Прогноз меланомы ногтя

Если меланома ногтя была обнаружена своевременно и адекватно пролечена — прогноз благоприятный. При существенной задержке в обращении к врачам и поздней диагностике подногтевой меланомы (выявление опухоли только на этапе метастазирования в другие органы организма) процесс лечения значительно затрудняется, что существенно уменьшает шансы на выживаемость пациента. Пятилетняя выживаемость напрямую зависит от своевременности диагностики и колеблется в широких пределах от 16% до 87%. Рекомендуем прочесть статью о меланоме на соске.

Источники:

Http://vseprorak. ru/podnogtevaya-melanoma. html

Http://antirodinka. ru/melanoma-nogtya-priznaki-gruppi-riska-diagnostika-i-lechenie

admin
victorriabov@gmail.com