Абсцесс брюшной полости: виды, признаки, диагностика и методы лечения

Под абсцессом (от лат. «нарыв») понимают полость, заполненную гноем, остатками клеток и бактерий. Особенности клинических проявлений зависят от его места расположения и величины.

Абсцесс брюшной полости развивается в результате попадания в организм через слизистую гноеродных микробов, или при заносе таковых по лимфатическим и кровеносным сосудам из другого воспалительного очага.

Понятие и код болезни по МКБ-10

Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.

Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:

    К75.0 – абсцесс печени; К63.0 – абсцесс кишечника; D73.3 – абсцесс селезенки; N15.1 – абсцесс околопочечной клетчатки и почки.

Виды образований и причины их возникновения

По месту локализации в брюшной полости абсцессы делят на:

Забрюшинные и внутрибрюшинные абсцессы могут располагаться в районе анатомических каналов, сумок, карманов брюшной полости, а также в клетчатке брюшины. Интраорганные абсцессы формируются в паренхиме печени, селезенки, или на стенках органов.

Причинами образования абсцессов могут служить:

Вторичный перитонит вследствие попадания в брюшную полость содержимого кишечника (при дренировании гематом, перфоративном аппендиците, травмах). Гнойные воспалительные процессы женских половых органов (сальпингит, параметрит, бартолинит, пиосальпинкс). Панкреатит. При воспалении клетчатки под воздействием ферментов поджелудочной железы. Прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Пиогенные капсулы с гнойным содержимым возникают чаще всего под воздействием аэробных бактерий (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) или анаэробных (фузобактерии, клостридии).

Подпеченочная форма

Подпеченочный абсцесс является типичным вариантом абсцесса брюшной полости. Гнойник формируется между поверхностью нижней части печени и кишечником, и, как правило, является осложнением болезней внутренних органов:

Клиническая картина при подпеченочном абсцессе зависит от тяжести протекания основного заболевания и величины гнойника. Основными признаками служат:

    боль в правом подреберье, отдающаяся в спину, плечо, и усиливающаяся, если глубоко вдохнуть; тахикардия; лихорадка.

При формировании гнойника вначале появляются общие симптомы интоксикации:

    лихорадка; озноб; потеря аппетита; напряжение брюшных мышц.

Поддиафрагмальные абсцессы характеризуются:

    боль в подреберье, отдающаяся в лопатку, плечо; одышка; кашель.

При забрюшинных абсцессах наблюдаются боли в нижней части спины, усиливающиеся при сгибании тазобедренного сустава.

Осложнения

Самое опасное осложнение абсцесса брюшной полости – это разрыв гнойника и возникновение перитонита, а также сепсиса.

Важно диагностировать абсцесс как можно раньше и провести необходимое лечение, поэтому при малейшей боли в животе необходимо обращение к гастроэнтерологу.

Диагностика и лечение абсцессов брюшной полости

При первичном осмотре врач обращает внимание на то, какое положение тела принимает пациент для уменьшения болевого синдрома – согнувшись, полусидя, лежа на боку. Также наблюдаются:

Сухость и обложение языка сероватым налетом. Болезненность при пальпации в области расположения гнойника. Асиметрия грудной клетки и выпячивание ребер при поддиафрагмальном абсцессе.

В общем анализе крови обнаруживают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Основные методы диагностики:

При сложностях диагностики проводится обследование при помощи КТ и МРТ.

При множественных абсцессах делается широкое брюшное вскрытие, и дренаж оставляется для промываний и удаления гноя. Далее проводится интенсивная терапия антибиотиками.

Видео показывает УЗИ абсцесса брюшной полости:

Прогноз и профилактика

Прогноз в лечении неосложненных абсцессов благоприятных. Что бы предотвратить их появление необходимо своевременно лечить гастроэнтерологические заболевания, воспаления мочеполовой системы. А также соблюдать все врачебные рекомендации после операций на внутренних органах.

О чем расскажет код по МКБ 10 рака легкого

В рамках международной классификации заболеваний код по МКБ-10 рак легкого имеет C33-C34 и является сложным по своей природе заболеванием. Первичная классификация выделяет массовый (смешанный), центральный и периферический тип. Вне зависимости от места локализации заболевание требует экстренного врачебного вмешательства. Любые задержки с лечением ведут к необратимым изменениям в организме и смерти.

Развитие опасного недуга

Рак легкого — серьезная медицинская и социальная проблема развитых стран и государств, где качество медицинского обслуживания оставляет желать лучшего. Медицинская статистика говорит о том, что недуг занимает лидирующие позиции в части причин смерти в рамках онкологических патологий. Неприятным аспектом МКБ-10 является статистика смертности: 60% заболевших невозможно спасти.

В связи с этим на первое место выходит своевременная диагностика, позволяющая врачу оперативно выявить начавшиеся патологические изменения в организме. Большему риску подвергаются представители сильной половины человечества. В рамках утвержденной международной программы борьбы с онкологической патологией повышенное внимание уделяется группам риска: курильщикам, алкоголикам, работникам опасных (с экологической точки зрения) предприятий.

Причин у этого заболевания может быть множество, однако факторов риска, его провоцирующих, значительно меньше:

    естественное радоновое излучение — в коре планеты постоянно имеет место процесс полураспада, способного негативным образом влиять на состояние здоровья; пассивное или активное курение; длительное воздействие асбеста (асбестоз) — рак легкого образуется у тех, кто перманентно проживает в антисанитарных условиях или старых домах; вирусы — некоторые бактериальные культуры при неблагоприятных внешних факторах вызывают онкологические процессы в организме; пыль.

При этом врачи призывают к здравомыслию. Риск заболеть есть у каждого человека. Нередко рак легкого развивается у здорового человека на фоне множества факторов. Сегодня врачи не могут с достаточной уверенностью в полной мере определить, какие именно из них являются ключевыми катализаторами начала опасных изменений внутри организма.

Типология заболевания

Если факторы риска до сих пор остаются в некотором смысле загадкой для врачей, то классификация опухолей давно обрела понятные очертания:

    отсутствие необходимого объема информации для постановки диагноза; невозможно определить первичное новообразование в рамках МКБ-10; онкологический процесс неустановленной этимологии; размер опухоли превышает 3 см; рак легкого с новообразованием до 3 см; новообразование любого размера, затрагивающее грудную клетку.

Если первая классификация опухолей МКБ-10 основана на локализации и размерах, то вторая — на присутствии возможных метастазов. В зависимости от того, какой объем первичной информации можно собрать, ВОЗ выделяет: отсутствие метастазов или сведений, позволяющих в полной мере оценить угрозу для организма, незначительное поражение дыхательной системы, наличие множественных метастазов.

В некоторых случаях врач может испытывать определенные затруднения, связанные с постановкой верного диагноза в рамках МКБ-10. В таком случае необходимо руководствоваться следующим порядком действий. Имея на руках определенный объем собранной информации, необходимо найти соответствующий код. После этого следует изучить присутствующие там рекомендации и описания. Это позволит направить дальнейший диагностический и последующий терапевтический курс в нужное русло. При необходимости онколог может направить пациента, у которого диагностирован рак легкого, для прохождения ряда дополнительных обследований.

В рамках основного диагноза, поставленного на основании имеющейся информации, МКБ-10 требует исследования гистопатологической градации опухолей. В интернациональной классификации присутствуют следующие пункты:

    невозможно оценить имеющуюся деформацию клеток; повышенная степень деформации; умеренная степень деформации; низкая степень деформированности злокачественного новообразования; отсутствие деформации новообразования.

В рамках онкологических болезней диагностический этап занимает одно из важнейших мест. Эффективность лечения зависит от правильно подобранных инструментов. Таковое возможно только при верной классификации новообразования.

Дополнительные классификации

Утвержденный на международном уровне код смертельного заболевания позволяет врачебному сообществу эффективно бороться с раком.

С морфологической точки зрения, недуг бывает мелкоклеточным, плоскоклеточным, смешанным и крупноклеточным.

В зависимости от подвида врач делает выбор между экстренным хирургическим вмешательством и лучевой терапией.

С анатомической точки зрения, код выделяет периферический или центральный рак. Если в первом случае обнаружить его бывает сложно, а вылечить — просто, то во втором все наоборот. В отдельную группу официальный код болезни выделяет степень агрессивности новообразования. У каждого человека есть свои внутренние факторы, способные ускорить или замедлить развитие недуга. Сегодня невозможно в полной мере их описать.

Завершает общепризнанный код заболевания описание злокачественного новообразования (если рассматривать его стадии). Для этого используются римские цифры от I до IV. Если первый этап характеризуется отсутствием метастазов, что дает неплохие шансы пациенту выжить, то стадия №4 не оставляет даже малейшей возможности. В этом случае врачу остается назначить поддерживающую терапию, позволяющую облегчить страдания пациента.

В данном видео рассказывается о раке легкого:

В связи с тем, что это заболевание является крайне опасным, граждане должны очень внимательно следить за своим здоровьем. Отказ от вредных привычек, пассивного образа жизни и своевременные ежегодные медицинские обследования — залог долгой и полноценной жизни.

Киста селезенки код по мкб 10

Киста селезенки

Киста селезенки представляет собой патологическое образование в селезенке с полостью, которая заполнена жидкостью. Данное заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин и прогрессирует в возрастном периоде от 35 до 60 лет.

Причины и симптомы кисты селезенки

Основной причиной кисты селезенки является эмбриогенез, в результате которого формируются неестественные полости в органе. Также кисту могут вызвать травмы, неудачно проведенные операции, воспалительные и инфекционные процессы в организме.

Серьезные поражения селезенки связаны с воздействием паразитов и лечебным абсцессом.

В большинстве случаев киста селезенки у ребенка и взрослого пациента протекает без явных симптомов. Появление первых симптомов заболевания связано с изменением размера кисты, ее резким нарастанием и воспалением.

У многих пациентов киста не влияет на общее состояние здоровья, не вызывает приступов и дискомфорта. В некоторых случаях симптомами кисты селезенки у ребенка являются приступообразные спазмы и боль в области левого подреберья, головокружение, повышение температуры, тошнота и рвота.

Если киста достигла значительных размеров, то пациент чувствует боль в лопатке и плече, у него появляется чувство тяжести и апатичность, а также покалывание в груди, одышка и небольшой кашель.

Если киста достигает 20% объема селезенки, то появляется тошнота, дисфункция желудка, слабость, озноб и нагноение.

Среди основных осложнений заболевания можно выделить:

    разрыв кисты с внутренним кровотечением и кровоизлиянием в брюшную полость; разрыв кисты селезенки с острым перитонитом; нагноение кисты; раскрытие эхинококковой кисты; тяжелое течение кисты с раскрытием содержимого в брюшную полость.

Виды кисты селезенки

Существует несколько основных видов кисты селезенки. К ним можно отнести:

    истинные кисты, которые вызваны патологическими процессами во время внутриутробного периода; ложные кисты, которые развиваются после травм, операций, осложнений после тяжелых заболеваний; паразитарные кисты, которые вызваны различными паразитическими микроорганизмами.

Ложные кисты возникают в 70% случаях неблагоприятно проведенных операций и вызывают кровоизлияния в тканях селезенки.

Паразитарные кисты часто вызваны паразитическим червем эхинококком, который поражает печень, почки, селезенку и мозг. Личинки паразита находятся на шерсти животных, в траве и водоемах.

Диагностика и лечение кисты селезенки

Для выявления кисты селезенки необходимо проведение УЗИ как основного метода диагностики, а также МРТ, анализа крови и мочи. Для того, чтобы контролировать рост кисты необходимо проводить плановые ультразвуковые исследования.

Регулярные обследования помогут определить подходящий период хирургического лечения.

Наиболее эффективным методом лечения кисты селезенки является лапароскопическая операция.

При кисте селезенки операции имеют несколько типов:

    полное удаление селезенки; удаление кисты селезенки вместе с ее содержимым и оболочкой; высечение стенки кисты; вскрытие кисты и удаление ее содержимого, обработка полости; удаление пораженной области селезенки.

При кисте селезенки операция лапароскопического типа является традиционным методом лечения, позволяющим полностью ликвидировать причину заболевания. Удаление кисты селезенки осуществляют с помощью сверхточных инструментов и введения специальной камеры. Длительность оперативного вмешательства составляет 1,5- 2 часа.

После операции некоторое время сохраняется болевой синдром, но за короткое время реабилитации пациент полностью восстанавливается.

2011-09-17 14:19:51 | Автор: Medic

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Спленомегалия и гиперспленизм

Спленомегалия и гиперспленизм: Краткое описание

Спленомегалия (мегалоспления) — увеличение селезёнки. Гиперспленизм (синдром гиперспленический) — сочетание увеличения селезёнки с увеличением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением содержания форменных элементов в периферической крови (например, при малярии, саркоидозе).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    D73. 1 — Гиперспленизм

Венозный застой — цирроз печени (в 77– 85% случаев), внепечёночные формы портальной гипертензии Иммунная реакция — при подостром инфекционном эндокардите, синдроме Фелти, инфекционном мононуклеозе и др. Повышенная деструкция эритроцитов — при врождённом сфероцитозе или талассемии Инфильтрация селезёнки при миелопролиферативных, неопластических заболеваниях — хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфолейкоз, острый лейкоз, полицитемия, лимфомы, лимфогранулематоз, остеомиелосклероз, метастатический рак Другие — саркоидоз, амилоидоз, цитомегалия, диссеминированный гистоплазмоз или токсоплазмоз, болезнь Гоше Органические изменения — травмы селезёнки с разрывом и субкапсулярной гематомой, кисты, абсцессы, тромбоэмболии, гемангиомы Спленомегалия в сочетании с длительной лихорадкой — при сепсисе, висцеральном лейшманиозе (кала — азар), гемобластозах и милиарном туберкулёзе.

Спленомегалия и гиперспленизм: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Может протекать бессимптомно, иногда проявляется чувством тяжести в левом подреберье; при пальпации — болезненность и увеличение селезёнки.

Спленомегалия и гиперспленизм: Диагностика

Диагностика

Гиперспленизма При физикальном обследовании — увеличение селезёнки Периферический анализ крови Анемия, чаще нормоцитарная или макроцитарная (после повторных кровотечений — гипохромная микроцитарная с умеренным ретикулоцитозом) Лейкопения с нейтропенией и лимфомоноцитопенией Тромбоцитопения — при снижении содержания тромбоцитов до 30– 50 109/л возникают клинические проявления геморрагического синдрома Компенсаторная гиперплазия костного мозга с преобладанием незрелых предшественников эритроцитов и тромбоцитов (задержка созревания).

Спленомегалия и гиперспленизм: Методы лечения

Переливание тромбоцитарной или лейкоцитарной массы ГК (преднизолон 20– 40 мг/сут в течение 3– 6 мес) Спленэктомия.

Эта статья Вам помогла? Да — 0 Нет — 0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 90 Рэйтинг:

    D 70 Агранулоцитоз. Агранулоцитарная ангина. Детский генетический агранулоцитоз. Болезнь Костманна. Нейтропения: БДУ, врожденная, циклическая, медикаментозная, периодическая, селезеночная (первичная), токсическая. Нейтропеническая спленомегалия. При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нейтропению, используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
    Исключена. преходящая неонатальная нейтропения (P61.5)

D 71 Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтросфилов. Дефект рецепторного комплекса клеточной мембраны. Хронический (детский) гранулематоз. Врожденный дисфагоцитоз. Прогрессирующий септический гранулематоз. D 72 Другие нарушения белых кровяных клеток. Исключены. базофилия (D75.8), иммунные нарушения (D80 — D89), нейтропения (D70), предлейкоз (синдром) (D46.9) D 72.0 Генетические аномалии лейкоцитов. Аномалия (грануляции) (гранулоцита) или синдром: Альдера, Мая — Хегглина, Пельгера — Хюэта. Наследственная лейкоцитарная: гиперсегментация, гипосегментация, лейкомеланопатия. Исключен. синдром Чедиака — Хигаши (Chediak — Higashi syndrome) (- Стейнбринка) (E70.3) D 72.1 Эозинофилия. Эозинофилия: аллергическая, наследственная. D 72.8 Другие уточнённые нарушения белых кровяных клеток. Лейкемоидная реакция: лимфоцитарная, моноцитарная, миелоцитарная. Лейкоцитоз. Лимфоцитоз (симптоматический). Лимфопения. Моноцитоз (симптоматический). Плазмацитоз. D 72.9 Нарушение белых кровяных клеток неуточ­ненное D 73 Болезни селезенки D 73.0 Гипоспленизм. Аспления послеоперационная. Атрофия селезенки. Исключена. аспления (врожденная) (Q89.0) D 73.1 Гиперспленизм. Исключены спленомегалия: БДУ (R16.1), врожденная (Q89.0). D 73.2 Хроническая застойная спленомегалия D 73.3 Абсцесс селезенки D 73.4 Киста селезенки D 73.5 Инфаркт селезенки. Разрыв селезенки нетравматический. Перекручивание селезенки. Исключен. травматический разрыв селезенки (S36.0) D 73.8 Другие болезни селезенки. Фиброз селезенки БДУ. Периспленит. Спленит БДУ. D 73.9 Болезнь селезенки неуточнённая D 74 Метгемоглобинемия D 74.0 Врожденная метгемоглобиемия. Врожденная недостаточность NADH-метгемоглобинредуктазы. Гемоглобиноз М (болезнь НЬ-М). Meтгeмoглобинемия наследственная D 74.8 Другие метгемоглобинемии. Приобретённая метгемоглобинемия (с сульфгемоглобинемией). Токсическая метгемоглобинемия D 74.9 Метгемоглобинемия неуточнённая D 75 Другие болезни крови и кроветворных органов. Исключены. увеличение лимфатических узлов (R59.-), гипергаммаглобулинемия БДУ (D89.2), лимфаденит; БДУ (I88.9), острый (L04.-), хронический (I88.1), брыжеечный (острый) (хронический) (I88.0) D 75.0 Семейный эритроцитоз. Полицитемия: доброкачественная, семейная. Исключен. наследственный овалоцитоз (D58.1) D 75.1 Вторичная полицитемия. Полицитемия: приобретённая, связанная с: эритропоэтинами, снижением объёма плазмы, высотой, стрессом, эмоциональная, гипоксемическая, нефрогенная, относительная. Исключены полицитемия: новорождённого (P61.1), истинная (D45) D 75.2 Эссенциальный тромбоцитоз. Исключена: эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия (D47.3) D 75.8 Другие уточнённые болезни крови и кроветворных органов. Базофилия D 75.9 Болезнь крови и кроветворных органов неуточнённая D 76 Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы.

    Исключены. болезнь Леттерера — Сиве (C96.0), злокачественный гистиоцитоз (C96.1), ретикулоэндотелиоз или ретикулез: гистиоцитарный медуллярный (C96.1), лейкемический (C91.4), липомеланотический (I89.8), злокачественный (C85.7), нелипидный (C96.0) D 76.0 Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, не клас­сифицированный в других рубриках. Эозинофильная гранулема. Болезнь Хенда — Шюллера — Крисчена (Hand — Schuller — Christian. Гистиоцитоз Х (хронический) D 76.1 Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз. Семейный гемофагоцитарный ретикулез. Гистиоцитозы из мононуклеарных фагоцитов, отличных от клеток Лангерганса, БДУ. D 76.2 Гемофагоцитарный синдром, связанный с инфекцией D 76.3 Другие гистиоцитозные синдромы. Ретикулогистиоцитома (гигантоклеточная). Синусный гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией. Ксантогранулема

D 77 Другие нарушения крови и кроветворных органов при болезнях, классифицированных в других рубриках. Фиброз селезенки при шистосомозе [бильгарциозе] (B65.-)

Http://gidmed. com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/bryushnaya-polost/abstsess-bryushnoj-polosti. html

Http://stronglung. ru/rak/kod-po-mkb-10-rak-legkogo. html

Http://medisajt. ru/selezenka/kista-selezenki-kod-po-mkb-10.html

admin
victorriabov@gmail.com