Сестринский процесс

Виды состояния сознания

Положение пациента в постели

Последние комментарии

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ

ДАННЫЕ СЕСТРИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.

    Когда началась:____________________________________ Как началась:______________________________________ Как протекала:_____________________________________ Проводимые исследования:___________________________ Лечение и его эффективность:_______________________

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ.

    Условия, в которых рос и развивался (бытовые)____________________ Условия труда, профессиональная вредность, окружающая среда_______________________________________________________ Перенесенные заболевания, операции, травмы____________________________________________________ Сексуальность (возраст, предохранение, проблемы)________________________________________________ Гинекологический анамнез (начало менструаций, периодичность, болезненность, количество крови, длительность, последняя менструация, количество беременностей, аборты, выкидыши, менопауза — возраст)_____________________________________________________

Аллергологический анамнез:

    непереносимость пищи____________________________ непереносимость лекарств________________________ непереносимость бытовой химии___________________
    Особенности питания: (число приемов пищи в день, предпочтения в еде)_______________ Курение: (если да, то сколько лет, сколько раз в день) Отношение к алкоголю (подчеркнуть): не употребляет, умеренно, избыточно. Духовный статус: образ жизни (культура, вероисповедание, развлечения, отдых, моральные ценности)_______________ Социальный статус: (роль в семье, на работе, финансовое положение)_______________ Наследственность: (наличие у кровных родственников следующих заболеваний, подчеркнуть):

    Диабет, высокое давление, заболевания сердца, инсульт, ожирение, туберкулез, кровотечения, анемия, заболевания желудка, почек, печени, щитовидной железы

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

    Состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайней тяжести. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное. Рост______вес______температура______ Состояние кожи и слизистых: Цвет: (гиперемия, бледные, цианотичные, желтушные) Влажность: Отеки: Дефекты: Тургор: Лимфоузлы (увеличение): да, нет.

Костно-мышечная система:

    Деформация скелета: да, нет. Деформация суставов: да, нет. Атрофия мышц: да, нет.

Дыхательная система:

    Характер дыхания________ЧДД_______ Одышка________Кашель________ Характер мокроты___________ Запах (специфический)___________

Сердечно-сосудистая система:

    Пульс________ЧСС_______Дефицит пульса________ АД на правой руке________АД на левой руке________ Аускультация сердца___________

Желудочно-кишечный тракт:

    Аппетит не изменен_____________ Сьемные зубные протезы: да, нет. Язык обложен: да, нет. Рвота: да, нет. Стул: оформлен, запор, понос, недержание. Живот: обычной формы (да, нет) Асцит (да, нет). Болезненность при пальпации (да, нет). Напряжен (да, нет).

Мочевыделительная система:

    Мочеиспускание: свободное, затрудненное, болезненное, учащенное. Цвет мочи: обычный, изменен____________ Язык обложен: да, нет.

Эндокринная система:

    Характеристика оволосения: мужской тип, женский тип. Распределение подкожно-жировой клетчатки:_____________ Признаки акромегалии: да, нет. Гинекомастия: да, нет.

Нервная система:

    Сон:_____________ Требуются снотворные: да, нет Парезы, параличи: да, нет Глазные рефлексы______________ Сухожильные рефлексы________________ Чувствительность сохранена, нарушена.

Половая(репродуктивная) система.

    Молочные железы: размеры_____________ассиметрия: да, нет. Деформация: да, нет Выделения из сосков: да, нет.

ОСНОВНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

Дышать, есть, пить, выделять, двигать, поддерживать состояние, поддерживать температуру, быть чистым, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать (играть, учиться).

Лист сестринской оценки состояния пациента

Лист сестринской оценки состояния пациента. Отделение:______________ Палата: ______________ № истории болезни: ______________ ФИО:______________________________ Адрес, телефон:______________________________ Диагноз:______________________________ Дата поступления: _____________Дата выписки: ____________ФИО сестры: ______________ Состояние при поступлении в отделение. 1. Основные антропометрические данные. Масса тела: ______________кг. Рост: ______________см. 2. Наличие аллергии. Нет; Есть:______________________________ 3. Состояние кожных покровов: Цвет: ______________ Теплота: ______________ Чувствительность: ______________ Наличие патологических элементов:______________________________ Наличие пролежней: ______________________________ Температура тела: _________________________ 4. Состояние дыхания. Кашель: ______________ Одышка: ______________ ЧДД: ______________ 5. Состояние сердечно-сосудистой системы. Пульс:_________уд. в мин. АД:_________ мм. рт. ст. Состояние вен______________ 6. Питание и питье. Аппетит: ______________ Диета: ______________ Зондовое: да нет Парентеральное: да нет Гастростома: да нет Наличие зубов: ____________________________ Наличие съемных зубных протезов: ____________________________ Водный баланс: ______________ Потребление алкоголя: ______________ 7. Физиологические отправления. Мочеиспускание: Самостоятельно Со стимуляцией С помощью катеризации Частота: ______________в сутки Днем: ______________ Ночью: ______________ Наличие цистомы: да нет Частота дефекаций: ______________ Характер стула: ______________ Есть ли костолома: да нет Контроль за физиологическими отправлениями: ______________ __________________________.

Слайд 10 из презентации «Карта сестринского процесса»

Размеры: 720 х 540 пикселей, формат: .jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Карта сестринского процесса. ppt» можно в zip-архиве размером 557 КБ.

Похожие презентации

«Деревья и листья» — Самые распространённые лиственные деревья. Тополь. Мы встречаем деревья повсюду. Деревья бывают хвойные и лиственные. Берёза. Дуб. Липа. Деревья и листья.

«Лист Мёбиуса» — Искусство и технология. Мёбиус является одним из осно-вателей современной топологии. Памятник ленте Мёбиуса в Москве. И Мёбиус стал одним из крупнейших геометров своего времени. Монумент у здания Президиума Национальной академии наук В Минске. Литография с муравьями принадлежит известному голландскому художнику Морису Эшеру.

«Внешнее строение листа» — Какое жилкование свойственно двудольным растениям? Назовите основные части листа. Внешнее строение листа. У однодольных растений корневая система _______, жилкование листьев ___________, ____________. Жилкование листьев. Какое жилкование свойственно однодольным растениям? Видоизмененные листья. Объясните, чем различаются листья сидячие и черешковые.

«Осенние листья» — Михаил Иваненко. Составим поэтический словарь. Вопросы к стихотворению В. Брюсова «Сухие листья»: Вопросы к стихотворению С. Есенина «Закружилась листва золотая…»: Музыкальная партитура: [c]: сухие, листья. тусклым; [ш]: шуршат, шепчут. Обсыпается весь наш бедный сад»: Домашнее задание: Изображение осенних листьев в стихотворениях русских поэтов.

«Биология лист» — Сложного тройчатого листа. Набор для моделирования. Сложного непарноперистого листа. А) черешкового листа. Сложного пальчатого листа. Заполните схему: Сложного перистого листа. Б) простого черешкового листа. Урок «Внешнее строение листа» / биология 6 класс/. Неужели чтоб украшать ветвь пальмы, винограда, левкоя?».

«Развитие сестринского дела» — Развитие международного сотрудничества в области сестринской деятельности. Цель развития сестринского дела. Ожидаемые результаты и оценка эффективности. Задачи развития сестринского дела. Разница в финансировании на уровне субъектов РФ достигает 12 раз, а на уровне муниципалитетов — 50. Направления развития сестринского дела в россии.

Источники:

Http://www. sisterflo. ru/nursing_process/nurse_card. php

Http://900igr. net/prezentacija/obschestvoznanie/karta-sestrinskogo-protsessa-104801/list-sestrinskoj-otsenki-sostojanija-patsienta-10.html

admin
victorriabov@gmail.com