Острый лимфаденит лица и шеи. Этиология, патогенез, классификация. Клиника, диагностика.

Лимфаденит – это острое или хроническое воспаление лимфатического узла.

Частота поражения: щечные, нижнечелюстные и подбородочные, подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Острый лимфаденит – это острый воспалительный процесс в тканях лимфатических узлов, часто бывает гнойным. Как правило, острый лимфаденит носит вторичный характер, когда патогенные микроорганизмы оказываются за границей локального патологического очага и проникают в лимфоузлы.

Патогенный стафилококк в виде монокультуры или ассоциации со стрептококком и разнообразными анаэробами.

Туберкулез (возбудитель – микобактерия туберкулеза или палочка Коха).

Сифилис (возбудитель – белая трепонема).

Раковое поражение внутренних органов.

В лимфатических узлах происходит задержка бактерий, токсинов, чужеродных белков и продуктов тканевого распада.

При перфузии взвеси гемолитического стафилококка 99% микробных тел задерживается в лимфатическом узле.

Микробы, проникшие в лимфатический узел, подвергаются фагоцитозу.

Если не происходит полного уничтожения микробов, они, начинают размножаться.

Если антигены, белки и лимфоциты, поступающие с током лимфы, не обеспечивает полного уничтожения микрофлоры, проникшей в лимфатический узел, в нем формируется инфекционный очаг.

По характеру течения заболевания: острые, хронические и обострившиеся хронические.

По характеру и распространенности острого воспалительного процесса:

Острый серозногнойный лимфаденит; острый лимфаденит с абсцедированием и аденофлегмону.

Хронические лимфадениты: хронические продуктивные и хронические абсцедирующие.

· увеличение температуры до высоких цифр (до 39 — 40°С).

· появление тремора (озноба).

· возможна сильная головная боль.

· наличие выраженной слабости.

· покраснение кожи над областью лимфоузлов.

· возникновение припухлости или отечности кожных покровов в проекции лимфоузлов.

· болезненность лимфоузлов — как в покое и при ощупывании их.

· увеличение местной температуры, кожные покровы горячие при прикосновении.

· нарушена функция той области, где поражены лимфоузлы (например, больно двигать ногой или рукой, поворачивать шею и т. д.).

Острый серозно-гнойный лимфаденит.

Основная жалобавозникновение припухлости или отечности кожных покровов в проекции лимфоузлов

Лимфатические узлы, подвижны, слабоболезненны, имеют округлую

Или овальную форму, увеличены до 2-3 см. в диаметре, мягкоэластической консистенции.

Кожа над ними не изменена в цвете, либо слегка гиперемирована, подвижна.

Локальное повышение температуры кожных покровов на 1,5-2 градуса.

При поражении подчелюстных лимфоузлов появляются боли при глотании, при поражении околоушных узлов — боли при широком открывании рта.

Острый лимфаденит с абсцедированием.

Пульсирующей боль в области пораженного лимфатического узла.

Температура тела обычно не превышает 38 градусов

Умеренно выраженной нейтрофильный лкейкоцитоз.

Кожа над ним гиперемирована.

Кожа подвижна, а по мере развития периодонтита, подвижность утрачивается.

В связи с появлением боли глотание и жевание затруднено.

А д е н о ф л е г м о н ы

На месте воспаленного лимфоузла появляется разлитое уплотнение.

Ухудшается самочувствие, повышается температура тела, боль становится менее локализованной.

Температура тела редко превышает 39 град.

Нейтрофильный лейкоцитоз порядка 10-15 . 10 9 /л,

Поверхностный острый неспецифический лимфаденит

Определение первичного гнойного воспаления(очаг).

Острый специфический лимфаденит определяют с помощью клинических и лабораторных данных.

При подозрении на туберкулез проводят туберкулиновые пробы Манту и Пирке, делают рентгенографию органов грудной клетки, исследуют мокроту, назначают пункцию соответствующего лимфоузла если необходимо.

В случае подозрения на сифилис, проводится пункция пораженного лимфоузла, где в пунктате обнаруживается бледная трепонема.

Доп. методы исследования лимфатических узлов: ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография пораженных областей, рентгенконтрастная лимфография, лимфосцинтиграфия.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

© cyberpedia. su 2017-2018 — Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.

Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав

Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи — А. Г. Шаргородский — Практическое руководство

В специальной части руководства описаны все нозологические формы воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи, как одонтогенной, так и неодонтогенной природы. Отдельная глава посвящена осложнениям воспалительных заболеваний. Авторы хотели, подчеркнув важность данной проблемы, повысить настороженность врачей-стоматологов в отношении этой группы больных. В связи с необходимостью дифференциальной диагностики в руководстве описаны также инфекционно-воспалительные осложнения неогнестрельных переломов костей лицевого черепа, тем более что в последние годы повреждения мягких тканей и костей лица часто осложняются флегмонами лица и шеи.

В руководстве «Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи» изложены основные принципы организации помощи больным с воспалительными заболеваниями лица и шеи, приведены показания к госпитализации. Также рассмотрены вопросы рационального использования коечного фонда в стационаре в современных условиях, состояние догоспитальных диагностики и лечения больных с воспалительными заболеваниями лица и шеи, мероприятия по реабилитации больных, а также по профилактике этих заболеваний, в проведении которой существенную роль играют не только хирурги-стоматологи, но и детские стоматологи, стоматологи-терапевты и ортопеды.

Этиология и патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний (М. М. Соловьев)

1.1. ЭТИОЛОГИЯ ОДОНТОГЕННОГО ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА

1.2. ПАТОГЕНЕЗ ОДОНТОГЕННОГО ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА

Механизмы аллергии в патогенезе одонтогенных воспалительных заболеваний

Причины обострения хронической очаговой одонтогенной инфекции

Механизмы распространения одонтогенного инфекционно-воспалительного процесса

Факторы, определяющие возникновение деструкции костной ткани, и объем ее поражения

Общая иммунологическая реактивность организма

Состояние местного иммунитета челюстно-лицевой области

Нарушение кровообращения (микроциркуляции)

Клиническая анатомия лица и шеи (Ю. Г. Новиков)

2.1. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ЭМБРИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Границы и области головы

2.2. ФАСЦИИ И КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ЛИЦА

Пространства подглазничной области

Пространства щечной области

Фасции и пространства околоушно-жевательной области

Глубокая область лица

Воспалительные процессы в подвисочной и крыловидно-небной ямках

Окологлоточное и заглоточное пространства

2.3. ФАСЦИИ И КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ ШЕИ

Поверхностная фасция шеи

Собственная фасция шеи

2.4. КРОВЕНОСНАЯ И ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМЫ ЛИЦА И ШЕИ

Артерии лица и шеи

Вены лица и шеи

Пути распространения воспалительных процессов и органов лица и шеи

Общие принципы лечения больных воспалительными заболеваниями тканей челюстно-лицевой области и шеи (Н. Н. Бажанов, А. Г. Шаргородский)

3.1. ОБЩАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ В ПОЛИКЛИНИКЕ И СТАЦИОНАРЕ (А. Г. Шаргородский)

Общая патогенетическая терапия

Иммунокорригирующая и стимулирующая терапия

Профилактика функциональных и косметических нарушений

3.2. ДЕЙСТВИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ГНОЙНЫЕ РАНЫ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ (А. Г. Шаргородский)

Использование в лечебных целях холода

Электрическое поле ультравысокой частоты

Импульсные электрические воздействия и электрофорез

Прочие методы физиотерапии

3.3. ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ (Н. Н. Бажанов)

Патогенетическое обоснование применения гипербарической оксигенации

Механизмы лечебного действия гипербарической оксигенации

Антибактериальное действие гипербарической оксигенации

Действие гипербарической оксигенации на организм больного

Применение гипербарической оксигенации при воспалительных заболеваниях тканей челюстно-лицевой области и шеи

Проведение и дозирование сеансов гипербарической оксигенации

Осложнения и противопоказания

3.4. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ГНОЙНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ (Н. Н. Бажанов)

Заболевания печени и почек

Особенности обезболивания больных с воспалительными заболеваниями лица и шеи (Л. С. Рабинович, Е. В. Зорян)

Блокада чувствительных ветвей нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу

Премедикация и комбинированное обезболивание

Основные принципы антибактериальной терапии воспалительных заболеваний лица и шеи (Л. С. Страчунский, АЛ. Зузова)

5.1. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИХ МЕСТО В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

5.2. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ РЕЗИСТЕНТНОСТИ

Макролиды и линкозамиды

5.3. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ АНТИМИКРОБНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

5.4. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

5.5. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ИНФЕКЦИИ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ

Основные возбудители одонтогенной и пародонтальной инфекции

Выбор антибиотиков при одонтогенном и травматическом остеомиелите челюстей

Выбор антибиотиков при абсцессах и флегмонах лица и глубоких клетчаточных пространств

Выбор антибиотиков при гнилостно-некротической флегмоне лица и шеи

Выбор антибиотиков при лимфадените лица и шеи

Выбор антибиотиков при остром одонтогенном синусите верхней челюсти

Выбор антибиотиков при актиномикозе

Выбор антибиотиков при лечении фурункулов, карбункулов

Выбор антибиотиков при осложнениях инфекционного процесса челюстно-лицевой области и шеи

Выбор антибиотиков при сепсисе

Выбор антибиотиков при медиастините

Выбор антибиотиков при тромбофлебите лицевых вен и тромбозе кавернозного синуса

Выбор антибиотиков при внутричерепных осложнениях инфекции челюстно-лицевой области

Антибиотикопрофилактика в стоматологии и хирургии лица и шеи

Особенности лечения инфекции у беременных и кормящих грудью

Особенности лечения инфекции у детей

Особенности лечения инфекции у пожилых

Интенсивная терапия у больных с воспалительными заболеваниями лица и шеи (М. А. Губин)

Нарушения гемодинамики у больных с гнойными заболеваниями лица и шеи

Патогенез нарушений гемодинамики у больных с гнойными заболеваниями лица и шеи

Особенности клинической симптоматики и показателей кровообращения при различных режимах гемодинамики

Оценка состояния кровообращения

Общие принципы коррекции нарушений кровообращения

Современные методы дезинтоксикации

Экстракорпоральные сорбционные методы детоксикации

Общие принципы инфузионной терапии

Коррекция острой дыхательной недостаточности

Коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния

Механизм возникновения ДВС-синдрома и способы его коррекции

Метаболические основы парентерального и энтерального питания

Метаболические основы развития и лечения полиорганной недостаточности

Классификация воспалительных заболеваний лица и шеи (А. Г. Шаргородский)

Периодонтит, периостит и остеомиелит челюстей (А. Г. Шаргородский)

Острый верхушечный периодонтит

Хронический верхушечный периодонтит

Реплантация и имплантация зуба

8.2. ОСТРЫЙ ОДОНТОГЕННЫЙ ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТЕЙ

Острый гнойный периостит

Хронический периостит челюстей

Этиология и патогенез

8.3. ОДОНТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТЕЙ

Особенности клинической картины при поражении нижней и верхней челюстей

Лечение острой стадии

Лечение хронической стадии

Болезни прорезывания зубов (А. Г. Шаргородский)

Затрудненное прорезывание нижних третьих моляров

Абсцессы и флегмоны лица и шеи (Н. Н. Бажанов, М. М. Соловьев)

10.1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН (М. М. Соловьев)

Оценка состояния больного и прогноза заболевания

Методика оценки тяжести состояния больного

Выбор лечебного учреждения для проведения терапии

Принципы хирургического лечения

10.2. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (Н. Н. Бажанов)

10.3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (Н. Н. Бажанов)

10.4. АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (М. М. Соловьев)

Поднадкостничный абсцесс (периостит)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика вскрытия поднадкостничного абсцесса в области альвеолярного отростка челюстей

Абсцесс в области твердого неба (palatum durum)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика вскрытия абсцесса в области твердого неба

Абсцесс, флегмона подглазничной области (regio infraorbitalis)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Возможные пути дальнейшего распространения инфекции

Глубокая локализация инфекционно-воспалительного процесса (абсцесс собачьей ямки)

Поверхностная локализация гнойно-воспалительного процесса (в подкожной клетчатке)

Абсцесс, флегмона скуловой области (regio zygomatica)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика вскрытия абсцесса скуловой области

Абсцесс, флегмона щечной области (regio buccalis)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Абсцесс, флегмона подкожной клетчатки щечной области (между кожей и щечной мышцей)

Абсцесс, флегмона глубокого клетчаточного пространства (между слизистой оболочкой щеки и щечной мышцей)

Абсцесс, флегмона подвисочной области (regio infratemporalis)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Абсцессы, флегмоны височной области (regio temporalis)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Абсцесс, флегмона околоушно-жевательной области (regio parotideomasseterica)

Абсцесс, флегмона подкожной клетчатки околоушно-жевательной области

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Абсцесс, флегмона околоушной области (regio parotidis)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Абсцесс, флегмона подмышечного клетчаточного пространства жевательной области (regio subMasseterica)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Абсцесс, флегмона позадичелюстной ямки (fossa retromandibularis)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика вскрытия абсцесса, флегмоны позадичелюстной ямки

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика вскрытия абсцесса крыловидно-челюстного пространства внутриротовым доступом

Методика вскрытия флегмоны крыловидно-челюстного пространства наружным поднижнечелюстным доступом

Абсцесс, флегмона тела языка (corpus linguae)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика вскрытия абсцесса тела языка

Абсцесс, флегмона корня языка (radix linguae)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика вскрытия абсцесса, флегмоны корня языка

Абсцесс подъязычной области (regio sublingualis)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика вскрытия абсцесса подъязычной области

Абсцесс челюстно-язычного желобка

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка

Абсцесс, флегмона окологлоточного пространства

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика вскрытия флегмоны окологлоточного пространства

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика вскрытия абсцесса, флегмоны подподбородочной области

Абсцесс, флегмона поднижнечелюстной области (regio submandibulars)

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика вскрытия абсцесса, флегмоны поднижнечелюстной области

Флегмона дна полости рта

Основные источники и пути проникновения инфекции

Пути дальнейшего распространения инфекции

Методика вскрытия флегмоны дна полости рта

Лимфадениты лица и шеи (А. Г. Шаргородский)

Этиология и патогенез

Классификация неспецифических лимфаденитов

Острый неспецифический лимфаденит

Острый серозный лимфаденит

Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит

Лечение острых гнойных лимфаденитов и аденофлегмон

Хронический неспецифический лимфаденит лица и шеи

Некоторые виды хронических специфических лимфаденитов

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

Одонтогенный синусит верхней челюсти (А. Г. Шаргородский)

Этиология одонтогенного синусита верхней челюсти

Патогенез одонтогенного синусита верхней челюсти

Анатомия верхнечелюстной пазухи

Факторы, способствующие возникновению синусита верхней челюсти

Классификация одонтогенных синуситов

Острый одонтогенный синусит

Хронический одонтогенный синусит верхней челюсти

Осложнения оперативного лечения

Фурункулы, карбункулы лица и рожистое воспаление (А. Г. Шаргородский)

Фурункулы и карбункулы лица

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез

Осложнения воспалительных заболеваний тканей челюстно-лицевой области (М. А. Губин, А. Г. Шаргородский)

Фазы общей гнойной инфекции

14.2. КОНТАКТНЫЙ ОДОНТОГЕННЫЙ МЕДИАСТИНИТ

Клиническая картина и диагностика

14.3. ТРОМБОФЛЕБИТ ЛИЦЕВЫХ ВЕН

Клиническая картина и диагностика

14.4. ВТОРИЧНЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ

Токсико-инфекционный отек оболочек головного мозга

Менингит и менингоэнцефалит

Тромбоз кавернозного синуса

Клиническая картина и диагностика

Абсцесс головного мозга

Инфекционно-воспалительные осложнения при неогнестрельных переломах нижней челюсти (А. Г. Шаргородский)

Организация помощи больным с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи (А. Г. Шаргородский)

16.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ (КАБИНЕТАХ)

Частные стоматологические кабинеты

Асептика и антисептика

16.2. ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕ

Госпитализация пациентов с воспалительными заболеваниями органов челюстно-лицевой области и шеи

16.3. ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ СТАЦИОНАРАХ

16.4. ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Общие понятия о проведении экспертизы

Установление сроков нетрудоспособности

Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность

16.5. ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Ошибки, допускаемые при лечении воспалительных заболеваний и их осложнений

Связь одонтогенной инфекции с общесоматическими заболеваниями

Источники:

Http://cyberpedia. su/17x1583b. html

Http://www. booksmed. com/stomatologiya/357-klinika-diagnostika-lechenie-i-profilaktika. html

admin
victorriabov@gmail.com