Норма размеров щитовидной железы и ее узлов

Щитовидная железа – эндокринная железа внутренней секреции, которая расположена на передней стороне шеи. Состоит она из двух долей. Как правило, правая доля немного больше левой. Обе части объединены перешейком, лежащем на трахее.

Нормальная щитовидная железа по форме напоминает бабочку. Средний вес органа у взрослого человека составляет 15–30 г, но в некоторых случаях может достигать 50 г. С момента рождения масса железы у человека увеличивается в 20 раз, максимальный пик роста наблюдается в подростковом периоде. С возрастом происходит уменьшение размера и массы эндокринного органа. У женщин норма объема щитовидки обычно больше, чем у мужчин.

Показатели объема имеют важное диагностическое значение. По результатам УЗИ щитовидной железы норма у женщин составляет 15–18, а у мужчин – 25–28 см³. Параметры зависят от возраста пациента и общей массы тела. Доли щитовидной железы содержат множество фолликулов, каждый из которых имеет диаметр от 0,3 до 1–2 мм. Размеры долей у здорового человека составляют: длина – 4, ширина – 2, толщина – 2 см. Допустимый параметр толщины перешейка – 4–5 см.

Виды клеток железы:

    А – это тиреоциты, которые синтезируют тиреоидные гормоны. В – оксифильные клетки, которые в здоровых тканях не должны присутствовать. Они появляются при некоторых заболеваниях. С-клетки вырабатывают кальцитонин.

Нормальные размеры щитовидной железы у взрослых:

У беременных женщин и подростков объем железы значительно увеличивается и может несколько отличаться от данных таблицы, это не считается патологией. Допускается отклонение показателей на 1 см³.

Диагностика узлов щитовидной железы

Врач-эндокринолог проводит опрос пациента и пальпирует щитовидную железу. Это позволяет определять размеры щитовидки, ее эластичность и подвижность, увеличение размера. Во время осмотра обнаруживаются узловые образования, оценивается их плотность, насколько они спаяны с окружающими тканями, присутствует ли гипертермия кожи, визуальные изменения формы шеи.

Особенное внимание уделяется быстрорастущим узлам, имеющим твердую структуру. Стремительно увеличиваются злокачественные опухоли. При этом наблюдается осиплость голоса, сдавливание гортани, увеличение регионарных лимфоузлов.

Более достоверные данные о контурах, узлах, размерах щитовидной железы, нормах или патологиях получают по результатам ультразвукового исследования. Дополнительно назначается анализ крови на уровень тиреоидных гормонов и наличие аутоиммунных антител: свободный Т3, Т4, ТТГ, АТ к АТПО, кальцитонин.

Сцинтиграфия с радиоактивным йодом позволяет выявить горячие и холодные узлы, в зависимости от степени поглощения I-131. Горячий – это аденома или узловой токсический зоб, холодный – киста, тиреоидит, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль.

Как рассчитать параметры объема железы

Ориентировочный расчет объема щитовидной железы у мужчин и женщин можно провести по результатам пальпации органа. В норме размер каждой доли не должен быть больше размера дистальной фаланги большого пальца руки, обследуемого пациента. В случае превышения указанных размеров и визуального увеличения шеи диагностируется зоб.

Более точно рассчитать объем щитовидной железы можно, основываясь на результаты ультразвукового исследования. Для этого используется формула:

V щ. з. =V п. д. + V л. д.;

Где V щ. з. – это общий объем железы, V п. д. – параметры правой доли, V л. д. – показатели левой доли. Долевая норма объема щитовидной железы у женщин и мужчин:

V=высота (В) ×ширина (Ш) ×длина×0,479;

По УЗИ зоб диагностируется, если размер щитовидной железы у женщин превышает 18, а мужчин 25 см³ при весе тела 50–60 кг. Нормы нижней границы не существует.

Ультразвуковое исследование

В норме щитовидная железа у женщин и мужчин не должна содержать крупных узлов. Патологические уплотнения отличаются строением тканей, могут иметь доброкачественную или злокачественную этиологию. Для выявления раковых клеток проводят тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ.

У здоровых людей структура узлов щитовидной железы однородная, средней эхогенности, не превышает 2 мм в диаметре. Такие элементы относят к фолликулам. Если образование больше 1 см – это узел.

В зависимости от эхогенности, узлы бывают:

    Изоэхогенные — имеют четкий контур, образовались в результате усиленного кровообращения в пораженном участке железы. Структура тканей мало изменена, могут находить кистозные образования. Такие узлы не нарушают функционирование органа, размеры щитовидной железы в норме. Гиперэхогенные образования характеризуются изменением структуры тканей, появляются они на фоне нарушения солевого баланса в организме. Чаще всего подобные узлы возникают при злокачественных опухолях, которые нарушают нормальное функционирование органа. Гипоэхогенные узлы образуются, когда фолликулы отмирают, наблюдается диффузное изменение тканей. Анэхогенные узлы щитовидной железы, размеры которых превышают 1 см, имеют кистозную оболочку, внутри заполнены жидкостью. При ультразвуковом исследовании выглядят, как затемненные пятна.

Узлы могут быть единичные и множественные, отличаться размерами и структурой. Наиболее характерными признаками образования уплотнений железы является изменение формы шеи, осиплость голоса, дискомфорт во время проглатывания пищи. Патология приводит к нарушению секреции гормонов, в результате развивается экзофтальм, нарушается обмен веществ, повышается температура тела, артериальное давление, больные жалуются на одышку, учащенное сердцебиение.

Виды узлов

Различают следующие виды узловых образований:

    Киста – это округлый узел с четкими контурами, имеющий соединительную капсулу и заполненный жидкостью. Патология характерна для женщин старше 40 лет, отмечается медленным ростом. Коллоидные – это фолликулы, содержащие коллоидную жидкость. Такие образования медленно растут, не вызывают болезненных ощущений, длительное время присутствуют бессимптомно. В большинстве случаев лечение не требуется, так как функционирование органа не нарушается. Аденома – характеризуется отеком тканей, окружающих доброкачественный узел, внутри содержится незначительное количество кровеносных сосудов. Аденома имеет фиброзную капсулу, не прорастает в соседние органы. Ее клетки продуцируют гормоны, но может наблюдаться гипотиреоз. Злокачественный узел имеет нечеткую форму, прорастает в окружающие ткани. Структура неоднородная, имеются участки некроза или скопления жидкости. Опухоль плотная на ощупь, быстро растет, безболезненная. Увеличение шейных лимфоузлов происходит во время метастазирования. Рак щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, анапластический, медуллярный.

Для выявления раковых клеток у пациента берут образец патологической ткани на цитологическое исследование. В материале может присутствовать коллоидная жидкость, атипичные, эпителиальные клетки, гнойные массы. По результатам анализа назначается лечение.

Методы лечения

Гормональная терапия назначается пациентам с коллоидным токсическим зобом. Больные принимают L-тироксин, в результате снижается выработка тиреотропного гормона гипофизом и замедляется рост патологического узла.

Тиреотоксические препараты показаны для лечения узлового токсического зоба и аденомы щитовидной железы. Терапия Тиамозолом угнетает выработку тироксина, снимает симптомы тиреотоксикоза, но не влияет на рост узла.

Йодсодержащие препараты (Йодид) назначают больным с эутироидным зобом на фоне выраженного дефицита йода. Такое лечение обеспечивает поступление I в клетки щитовидной железы, что замедляет патологический рост узлов.

Хирургическое вмешательство показано, если:

    определенный в ходе диагностики объем железы превышает норму; диаметр узла больше 3 см; наблюдается быстрый рост образования; во время исследования были выявлены раковые клетки; «холодное» уплотнение не синтезирует гормоны.

Крупные образования иссекают вместе с одной долей. При злокачественных опухолях удаляют полностью железу и частично окружающие ткани, в которые проросли раковые клетки. Иногда удаляют и регионарные лимфоузлы. После этого назначается химиотерапия, прием гормональных препаратов.

Узлы щитовидной железы обнаруживаются во время осмотра и пальпации шеи, проведения ультразвукового исследования. Посчитать объем можно по специальной формуле, зная основные параметры левой и правой доли. Лабораторные исследования необходимы для оценки секреторной функции эндокринного органа. На основе полученных данных назначают необходимое лечение.

Какие размеры щитовидной железы считаются нормальными?

Многие начинающиеся болезни возможно определить на первой стадии в том случае, если вовремя совершить визит к эндокринологу.

А наличие данных знаний не помешает и обычным людям, учитывая особенности экологии, вызывающие нехватку йода в организме. Согласно статистическим данным ВОЗ по количественным показателям, заболевания щитовидной железы стоят на втором месте после сахарного диабета. При этом наблюдается небольшая динамика роста таких больных, которая составляет около 5% за год. Если в качестве примера рассматривать население России, то в лечении нуждается каждый второй гражданин страны.

Сама щитовидная железа представляет собой жизненно важный орган, в котором хранится йод и вырабатываются гормоны, имеющие название в медицинской терминологии йодтиронины. Щитовидка считается частью эндокринной системы, от состояния которой зависит деятельность и функциональность всех систем и органов человеческого организма.

Неблагоприятная экологическая обстановка — фактор который влияет на заболевание щитовидной железы.

Данный орган располагается в передней части шейной области чуть выше трахеи, а по форме он напоминает бабочку, закрытую щитовидным хрящом, в структуру которой входят две равные доли с одной перемычкой. Гортань располагается несколько выше.

У мужчин щитовидной железы норма несколько больше, чем у женской части населения. Кроме того, возможна небольшая разница между самими долями. При обычном раскладе это характеризует индивидуальные особенности строения каждого отдельного человеческого организма. Чаще всего именно правая доля бывает больше.

Наличие заболеваний щитовидки обусловлено повышением или понижением выработки гормонов, а в отдельных случаях возникновение эндемического зоба может произойти на фоне йододефицита. В результате развиваются деформационные процессы, способные изменить размеры органа и его функциональные качества, причем может происходить увеличение или уменьшение одной из долей щитовидки или всего органа, что обычно сигнализирует об опухолевых новообразованиях. Могут появляться и узлы злокачественного или доброкачественного характера.

Наличие заболеваний щитовидки обусловлено повышением или понижением выработки гормонов.

Определение точных размеров органа

Определить точный размер щитовидной железы самим невозможно, при значительных изменениях доктор может лишь заметить наличие отклонений. Это позволяет сделать современная аппаратура УЗИ. Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, именно от нее зависит весь гормональный фон. То есть при сбоях последствия в запущенном состоянии и при отсутствии контроля могут быть очень плачевными.

Люди могут даже не подозревать, по какой причине у них наблюдаются расстройства пищеварительной системы, нарушения функций печени с высыпаниями на коже, запоры, начинают лезть волосы и расшатываться зубы. Кроме того, человек чувствует себя разбитым, подавленным. По причине неправильно установленного диагноза лечить могут конкретный внутренний орган, хотя в данном случае требуется сбалансированная регуляция гормонального фона щитовидной железы. До тех пор, пока щитовидная железа четко выполняет свои функции, человек нормально себя чувствует.

Но если с органом происходит что-то неладное, то расстраивается вся работа организма. Нормальные размеры щитовидной железы имеют свои примерные границы в зависимости от возраста, веса и пола. Начиная с самого раннего детства человека, щитовидная железа у мальчиков всегда больше, чем у девочек, соответственно, она имеет обыкновение увеличиваться до определенного возраста вместе с растущим детским организмом.

У докторов определенной специализации, которой является область эндокринологии, есть табличные и наиболее приближенные к реальности данные с показателями, где указан возраст, пол и пределы верхней и нижней границы правильных размеров щитовидной железы на определенном жизненном этапе.

Нормальные размеры щитовидной железы по возрасту.

Размеры щитовидной железы в норме, если, к примеру, у детей до четырех лет они составляют:

    у мальчиков: от 1, 4 мл до 2 мл; у девочек: от 1,3 мл до 1,7 мл.

Объем щитовидной железы растет с каждым годом и у пятнадцатилетних подростков соответствует следующим примерным показателям:

    у юношей: от 8,1 мл до 11,1 мл; у девушек: от 9,0 мл до 12,4 мл.

Как понятно по этим данным, в одном и том же возрасте у мальчиков объем меньше. Это обуславливается тем, что примерно с девятилетнего возраста общая динамика роста организма девочек несколько опережает организм мальчиков. И достигая подросткового возраста, девочки просто-напросто оказываются более развитыми, о чем свидетельствуют все физиологические показатели.

В одном и том же возрасте у мальчиков объем щитовидки меньше, чем у девочек.

Затем с возрастом объемы щитовидной железы выравниваются и становятся более стабильными. Общий размер щитовидной железы находится в пределах:

Увеличение размеров щитовидной железы

Это максимальные пределы верхней границы. В случае если обнаружится отклонение от нормы в сторону увеличения хотя бы на один кубический сантиметр, то эндокринолог, скорее всего, примет решение пронаблюдать за дальнейшей динамикой.

Если по истечении некоторого времени не наблюдается изменений, то для пациента нет никакого повода для беспокойства. Единственное, в целях профилактики в рацион не помешает включить побольше йодосодержащих продуктов. При значительном увеличении размеров щитовидки после диагностики назначается соответствующий курс лечения. В данном случае не исключено хирургическое вмешательство.

В целях профилактики заболеваний щитовидной железы в рацион не помешает включить побольше йодосодержащих продуктов.

Уменьшение размеров щитовидной железы

Однако щитовидная железа способна не только увеличиваться в размерах, но и уменьшаться, что чаще всего свидетельствует о развитии гипотиреоза. Если вовремя не обратить внимание на проблему того, что щитовидная железа меньше нормы, то данный орган способен сократиться в размерах настолько, что выработка жизненно необходимых гормонов естественным путем станет минимальной или вовсе прекратится. Очень часто, несмотря на независимые от человека внешние факторы, которые могут форсировать события и способствовать развитию болезни, многие люди оказываются сами виноваты в данной проблеме.

В современном мире очень часто можно встретить людей, которые при желании быстро избавиться от лишнего веса резко переходят на диету, употребляя очень малое количество пищи. Такое неправильное отношение к своему организму может рано или поздно явиться провоцирующим фактором для функциональных нарушений и сильно повлиять именно на щитовидную железу.

Неправильная диета может пагубно повлиять на щитовидную железу.

Благодаря отработанному и сравнительно простому методу с такой патологией можно жить полноценной жизнью. При обращении за врачебной помощью через анализ крови определяется настоящий уровень гормонов.

Потом эндокринолог, опираясь на результаты анализов, назначает гормональный препарат больному и помогает определиться с нужной дозировкой для ежедневного приема. Может быть прописан Йодомарин в качестве вспомогательного, закрепляющего результат лекарственного средства. Результаты анализов крови дают возможность точно рассчитать содержание нужных гормонов.

Своевременное обследование, профилактика и бережное отношение к своему организму — залог здоровья каждого человека.

Многих проблем со щитовидной железой удается избежать, если тщательно контролировать свое состояние. Для этого достаточно в течение полугода сдавать развернутый анализ крови из вены для определения показателей содержания гормонов в организме и совершать при необходимости визиты к эндокринологу.

Щитовидная железа — защита и питание

Наша щитовидная железа. Жизненный цикл

Щитовидная железа — батарейка нашего организма

Источники:

Http://ogormone. ru/bolezni/shitovidnay-zheleza/norma-razmerov-uzlov. html

Http://medik. expert/organy/shhitovidnaya/diagnostika/uzi/rasshifrovka/normalnye-razmery

admin
victorriabov@gmail.com