Внебольничная пневмония верхней доли правого легкого (1, 3 сегменты), стадия разрешения

Влажный кашель с отделением небольшого количества вязкой мокроты. Боль в области правой лопатки на вдохе и при кашле. Внебольничная пневмония верхней доли правого легкого в стадии разрешения. Медикаментозное лечение воспаления дыхательной системы.

Подобные документы

Диагноз при поступлении, жалобы больного. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Предварительный диагноз. Клинический и биохимический анализ крови. Микроскопическое исследование мокроты и ее посев. Рентгенография грудной клетки и эпикриз.

Изучение кожных покровов и лимфатических узлов пациента. Проведение топографической перкуссии и аускультации. Прохождение рентгенологического исследования и выявление инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения.

Жалобы на слабость, разбитость, кашель с умеренным количеством мокроты серозно-слизистого характера, боли в грудной клетке слева, повышение температуры тела у больного. Обследование больного и диагностирование абсцесса верхней доли левого легкого.

Внебольничная очаговая нижнедолевая пневмония правого легкого. Эпидемиологический анамнез. Топографическая перкуссия. Общий анализ крови, мочи и мокроты. Рентгенограмма органов грудной клетки. Обоснование диагноза и анализ перенесенных заболеваний.

Исследование жалоб больного при поступлении в больницу. Изучение особенностей функционирования органов и систем организма. Рассмотрение плана обследования и лечения пациента. Обоснование клинического диагноза больного. Характеристика выписного эпикриза.

Жалобы на приступообразный (10-15 раз) кашель, с небольшим отделением мокроты, особенно остро проявляющийся ночью. Эпидемиологический анамнез болезни и наследственность. Боли в грудной клетке жгучего характера во время кашля. Топографическая перкуссия.

Рассмотрение клинической картины и симптоматики проявлений очагового диссеминированного туберкулеза верхней доли правого легкого. Исследование показателей диагностики методами перкуссии и аускультации. Рекомендуемые лечение и профилактика при ВДТБ.

Жалобы больного при поступлении, анамнез жизни и заболевания. План обследования пациента. Клинический диагноз и его обоснование: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. План лечения больного, прогноз для жизни и работы.

Причины, клинические проявления, принципы лечения абсцесса верхней доли правого лёгкого. Возможные осложнения, неотложные состояния и оказание доврачебной помощи при данном заболевании. Рекомендации пациенту по улучшению качества жизни после заболевания.

Жалобы на боли в правой половине грудной клетки, возникающие при дыхании. Диагностирование инфильтративного туберкулеза правого легкого, дифференцированность с раком легкого. Этиологическая терапия: назначение рифампицина – антибиотика широкого действия.

Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого

Диагноз при поступлении, жалобы больного. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Предварительный диагноз. Клинический и биохимический анализ крови. Микроскопическое исследование мокроты и ее посев. Рентгенография грудной клетки и эпикриз.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www. allbest. ru/

Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия

Кафедра факультетской терапии

Академическая история болезни

Дата поступления: 06.02.2011

Профессия и место работы: пенсионерка

Кем направлен: поликлиника № 38, доставлена сан. транспортом, экстренно.

Диагноз при поступлении: Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого.

Жалобы больного: Кашель с небольшим количеством мокроты усиливающийся ночью, приступообразный, беспокоит на протяжении всего дня. Мокрота, меловидная, легко отделяется. Лёгкая одышка на вдохе, возникающая при физической нагрузке, приступах кашля. Боли в правой нижней половине грудной клетки без иррадиации, усиливающиеся при кашле. Характер: резкие, колющие. Повышение температуры до 39°С. Слабость, недомогание, головная боль, повышенная потливость, понижение работоспособности, подавленное настроение.

Отмечает ощущение перебоев в области сердца. Пациентка отмечает периодические боли за грудиной сжимающего характера, иррадиируют в правую руку, снимаются приемом нитроглицерина.

Со слов пациентки одышка экспираторного характера появляется при подъеме на 1 этаж, присутствуют периодически головные боли двящего характера, локализующиеся чаще в лобной доле, без иррадиации, не связанные с физической и эмоциональной нагрузкой, редко снимающиеся приемом анальгетиков. Ближе к вечеру появляется шум в ушах.

Anamnesis morbi: Считает себя больной с 30 января 2011 года, когда после переохлаждения появились боли в нижнем отделе правой половины грудной клетки, усиливающиеся при движениях, дыхании. Появился озноб, головная боль, кашель малопродуктивный с небольшим отхождением мокроты, повышение температуры до 39,5 градусов, слабость, повышенная утомляемость. Через 3 дня больная обратилась в поликлинику по месту жительства к врачу-терапевту, которым была направлена в ГБ № 46 с предварительным диагнозом: острая пневмония нижней доли правого легкого.

Anamnesis vitae: Родилась в Санкт-Петербурге. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. Социально-бытовые условия на данный момент удовлетворительные. Перенесенные ранее заболевания: туберкулез, венерические, онкологические, гепатит — отрицает. Перенесенные операции: апендектомия. Гинекологический анамнез: роды-1, абортов -1. Прививки по календарю. Аллергологический и гемотрансфузионный анамнез не отягощен. Семейный анамнез: мужа нет, 1 ребенок. Вредные привычки: не курит, алкогольными напитками не злоупотребляет. Трудовой анамнез: на пенсии.

Status preasens: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное нормостеническое, рост 169см, вес 65кг. Ориентирование во времени и месте не нарушено. Кожные покровы: чистые, бледные, эластичность и тонус снижены, кровоизлияния в местах инъекций. Отеков нет. Слизистые оболочки: склеры обычного цвета, чистые влажные; слизистые конъюнктив и век обычного цвета, чистые, влажные;язык обложен серо-желтым налетом; слизистая рта чистая, влажная, розовая. ПЖК преобладает на животе, отеков, опухолевидных образований нет. Придатки кожи без патологических изменений. Лимфатические узлы: подчелюстные, подмышечные и паховые пальпируются с обеих сторон, единичные, размером до 0,3 см., мягкоэластичные, подвижные, безболезненные. Околоушные и шейные, затылочные, надключичные, подключичные забрюшинные, кубитальные, локтевые лимфатические узлы не пальпируются. Околоушные и шейные лимфатические узлы не пальпируются. Степень развития мускулатуры нормальная, тонус понижен, болезненности при пальпации нет. Костная система: деформаций и участков размягчения трубчатых и плоских костей при осмотре не обнаружено. Суставы: Суставы верхних и нижних конечностей неизменённой конфигурации, движения не ограничены. Гиперемии и гипертермии суставов не отмечается. Нервная система: обоняние, вкус, зрение, слух снижены;

Дыхательная система: Дыхание через нос не затруднено; голос нормальный. Нормостеническая форма грудной клетки. Эпигастральный угол прямой. Ключицы выявляются хорошо, надключичные и подключичные ямки выражены умеренно. Патологического искривления позвоночника нет.

Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Тип дыхания грудной. Вспомогательные дыхательные мышцы не участвуют. Дыхание ритмичное, обычной глубины. Частота дыхания 20 в минуту. Одышка носит смешанный характер.

Грудная клетка эластичная, при пальпации безболезненная. Ширина межреберных промежутков нормальная. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки ослаблено.

Сравнительная перкуссия легких. В 4-м и 5-м межреберьях по правой парастернальной и правой среднеключичной линиям отмечается притупление перкуторного звука. На остальных симметричных участках грудной клетки, над всей легочной поверхностью определяется легочный звук.

Топографическая перкуссия легких. Высота стояния верхушки левого легкого спереди 3 см выше середины ключицы, сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Высота стояния верхушки правого легкого спереди на 3 см выше середины ключицы, сзади на уровне VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига слева и справа 6 см. Нижние границы легких по всем топографическим линиям в норме.

Источники:

Http://allbest. ru/o-2c0a65635b3ac68b5d53a88421306d26.html

Http://otherreferats. allbest. ru/medicine/00118711_0.html

admin
victorriabov@gmail.com