Д димер сильно повышен

Д димер сильно повышен

Возраст 28 лет. Первая беременность 3 года назад, кесарево сечение в 39 недель, ребенок здоров. Вторая беременность сейчас 30 недель, на сроке 5-6 недель отслойка, 3 дня были кровянистые выделения. Набор веса + 8 кг. Сейчас беременность протекает хорошо. Наблюдаюсь в частной клинике, сдала Д-димер, результат 4300 нг/мл. Далее отправили на развернутую коагулограмму.

Результаты: (нормы приведены для небеременных)

Протромбированное время 1,11 при норме 0,9-1,2 МНО

Активир. частичное ТВ 31,3 при норме 26-36 сек

Тромбиновое время 16,6 при норме 16-21 сек

Фибриноген 4,5 при норме 1,8-3,5 г/л

Антитромбин III 97 при норме 75-125%

Плазминоген 119 при норме 75-150 %

Фибринолиз 230 при норме 180-240 мин

Д-димер 3830 при норме меньше 550 нг/мл

РФМК 4,5 при норме меньше 3,5 мг/100 мл

Гинеколог настаивает на срочном лечении, отправил к гемостазиологу. Почитав заранее, поняла, что лечить обязательно будут. Нужно ли это в моем случае? Лишних препаратов принимать не хочу, т. к. я очень аллергична, пищевая аллергия, плюс проверенная аллергия на фолиевую кислоту. При несоблюдении диеты и переедании мясных продуктов или свежих фруктов болит поджелудочная.

УЗИ в 12 недель и в 23 недели отклонений никаких не выявили.

Буду благодарна за развернутый ответ на счет высокого д-димера и необходимости лечения.

Центр иммунологии и репродукции

D-димер – всем анализам пример. D-димер при беременности норма или повышен? И не только об этом

D-димер – всем анализам пример. D-димер при беременности норма или повышен? И не только об этом

Речь сегодня пойдет о D-димере при беременности — ревизоре гемостаза. Кстати, знаете как я вычисляю интернет-беременных, тех самых девочках, живущих в сети, обитателях беби-дети-пузяки и прочих блогов? Когда слышу из уст «да я все знаю»щих созданий слово дИмер! По неправильному ударению) Популярен он нынче. И это справедливо. Доступный, информативный, чувствительный, относительно недорогой, имеет быстрый срок выполнения, а самое главное – отзывчивый! И что интересно – молодой совсем анализ, его только в 90-х стали использовать в лабораторной диагностике. Но его высокая диагностическая ценность позволила возвысить д-димер в ранг «путеводной звезды» при беременностях с рисками осложнений системы гемостаза.

Диагностика нарушения системы свертывания, адекватность назначенной терапии (в частности, гепаринотерапии) оцениваются По уровню д-димера в комплексе с гемостазиограммой.

Конечно, в подавляющем большинстве случаев о D-димере и слыхом не слыхивают и без проблем беременеют, вынашивают и рожают. И это прекрасно! Но если в репродуктивные планы вмешивается Патологическая составляющая, связанная с повышенной свертываемостью крови – не избежать присутствия этого анализа на «беременном» этапе биографии. В таких случаях ведение беременности оправдывает свое традиционное определение – чуть ли не ручку, шаг за шагом Ведется беременность и главным контролирующим анализом является именно D-димер + гемостаз.

Если коротко, то д-димер – это продукт распада тромба. Тромб – это кровяной сгусток, который состоит из нитей фибрина и застрявших в этой сетке клеток крови, в основном тромбоцитов. Это сложный процесс, который переживает множество стадий. Образовавшийся тромб не может находиться вечно в просвете сосуда, он там мешает току крови. И организм очень старается его лизировать, то есть растворить. Специальные ферменты начинают потихоньку отщипывать кусочки от уже ненужного сгустка и – вуаля, вот это и есть д-димер! Эти обломки тромба плавают свободно в токе крови (они безопасны). При анализе на д-димер исследуют кровь из вены. При помощи специальных антисывороток оценивается количество д-димера и это позволяет оценить уровень фибринолиза, то есть активность процесса «расплавления» тромба. А значит и тромбообразования.

Фактически, Д-димер обнаруживается в крови только (!) при процессах формирования и дальнейшего расщепления тромба. Итак, D-димер — это специфичный и чувствительный маркер тромбообразования.

При активации системы свертывания крови в просвете сосуда происходит образование тромба. Этот процесс может происходить по уважительным причинам – порез, царапина, синяк и т. д. И это Хорошо. В таких случаях цель ясна и благородна – нельзя допустить вытекания крови из поврежденного сосуда и образующийся тромб как бы запечатывает дефект. Спустя некоторое время сосудистая стенка заживает, а тромб растворяется. Четко налаженная работа сложнейшего механизма спасает организм (читай – человека) от всяческих проблем, связанных с кровотечением. Ну и по справедливости уж если, то и от смерти. Помните царевича Алексея Романова? Он страдал гемофилией, так называемой «царской болезнью». При этой болезни кровь обладает НИЗКОЙ способностью ко свертыванию и огромны риски осложнений и гибели именно из-за невозможности изнутри «залепить» тромбом поврежденный сосуд. Плохо. Но и наоборот тоже плохо.

Плохо – это когда причины «неуважительны» и чрезмерная активация приводит к тромбообразованию в неповрежденном сосуде, то есть в случаях, когда в этом нет большой необходимости. Это могут быть наследственные причины такие как мутации генов, отвечающих за гемостаз или иные внешние факторы — возраст, инфекционные осложнения, онкологические заболевания, болезнях сердца и печени, избыточный вес, курение, гиподинамия, БЕРЕМЕННОСТЬ и т. д.

Что же при беременности? А это тот самый случай, когда D-димер имеет полное право повыситься и при этом не заявить о патологии. Вопрос в уровне концентрации д-димера и результатах гемостазиограммы в комплексе! В НОРМЕ при беременности происходит особенное изменение работы системы свертывания. Все из-за гормонов. Умеренная активация свертывания допускает некоторое повышение концентрации D-димера в плазме беременной. И такая мягкая динамика наблюдается на протяжении всей беременности. Физиологическая гиперкоагуляция колеблется в зависимости от срока.

D-димер увеличивается по неделям беременности. Вот Нормы д-димера по триместрам в лаборатории ЦИР:

I триместр: < 600 нг/мл

II триместр: < 1200 нг/мл

III триместр: < 1900 нг/мл

Важно помнить об индивидуальном подходе: в одном случае цифры выше референтных значений не будут являться поводом для назначения терапии, а в другом даже попадание в нормальный диапазон не избавит от необходимости лечения. Высокий уровень D-димера – сигнал о возможных осложнениях, связанных с тромбообразованием. Запущенный каскад патологических процессов может привести к развитию плацентарной недостаточности, гестозу, преждевременным родам, отслойке плаценты и т. д. Своевременная и корректная терапия позволяет значительно (!) снизить риски осложнений.

Повышение уровня D-димера – безусловный повод обращения к врачу, имеющего специализацию и опыт ведения беременностей с тромбофилической патологией. Акушеры-гинекологи нашего центра специализируются на нарушениях гемостаза, изучая так называемую гемостазиологию (см. статью про гемостазиологов)

А мне нужно сдавать кровь на D-димер? Почему?

А если повышен D-димер? Это совсем плохо?

Может что-то попить? Или поколоть? . моя подруга колет!

Может пересдать? Или что-то досдать?

Сколько раз надо сдать анализ на D-димер?

Может димер повышен из-за жары? Или нервов? или гормонов? . или. или. или?

А какая диета поможет, если д-димер высокий?

Определение концентрации D-димера — очень хороший помощник, действительно помогает разобраться, помочь, назначить/скорректировать терапию, что в конечном итоге дает весомый клинический результат. Но анализ неконкретный и Всегда требует индивидуальной интерпретации. Одна и та же цифра у разных женщин может привести к абсолютно разным рекомендациям! Отвечу только на последний вопрос – диета никакая. Нет таких продуктов, которые разжижают или сгущают кровь. Примочки, заговоры, отвары и т. д. тоже не умеют этого делать. Только л е к а р с т в а. И это хорошая новость! Какое счастье, что они существуют и успешно используются при беременности – препараты, корректирующие работу системы свертывания. Имя им — антикоагулянты, антиагреганты. Нет, не вредно. Нет, самим «попить/поколоть» нельзя. И даже на всякий случай. Препараты, дозировки, сроки и т. д. — ТОЛЬКО по назначению врача.

Д-димер при беременности повышен

Находящаяся в положении женщина очень трепетно относится ко всему, что связано с ее будущим малышом. Она старается делать все, что посоветует врач, соблюдать правильный режим дня и питания, сдавать нужные анализы и проходить требуемые обследования. Среди нихбольшое внимание уделяется именно анализу крови, и изучению показателей d-димера при беременности в частности. Эта величина дает понять, есть ли риск образования тромбов.

Что означает Д-димер?

Д-димерами принято называть частицы волокон фибрина, одного из компонентов крови, уровень которых может свидетельствовать о наличии тромбов. Механизм их появления таков: растворимый фибрин появляется в крови тогда, когда идет процесс ее свертываемости, что происходит при непосредственном участии тромбинов. Когда же фибрин начинает растворяться, появляются Д-димеры, которые могут соединяться со стенками сосудов, вызывая, таким образом, их закупорку. Цикл жизни данного продукта распада длится всего 6 часов.

Для чего нужны показатели Ди-димера при беременности?

Проводя исследование крови на наличие данного компонента, медики могут понять, есть ли у женщины риск появления тромбов и как проходит лечение тромбообразований. Также значения Д-димера важны для исследования коагулограммы.

Норма d-димера при беременности

В период вынашивания ребенка уровень данного показателя естественным образом возрастает. Такое явление обусловлено тем, что в организме женщины происходят глобальные перемены, которые касаются и процессов гемостаза и свертываемости крови. Однако в медицинской практике не существует четко предопределенных норм показателя Д-димера при беременности. Благодаря врачебной практике было выделено несколько условных ступеней повышения данных этого компонента крови, например:

В первом триместре вынашивания показатель может увеличиться в полтора раза. Для второго триместра характерно его повышение в 2 раза. На последних сроках повышение д-димера при беременности может быть троекратным, если сравнивать с начальными показателями.

Какие могут быть последствия повышенного Д-димера при беременности?

На самом деле, положительные отклонения от таких, пусть даже условных, норм, может негативно сказаться на общем ходе вынашивания ребенка. Будущей мамочке будет настоятельно рекомендовано сделать комплексное и тщательное исследование, поскольку появляется риск возникновения или наличия гестоза, преэклампсии и болезней почек. Все эти заболевания вполне могут свидетельствовать о поражении тканей или внутренних гематомах. Как правило, повышенные показатели Д-димера характерны для ненормально протекающего вынашивания, в результате которого вполне может произойти отслоение плацентарного органа или невынашивание ребенка.

Что делать, если при беременности повышен d-димер?

Самым популярным способом привести показатель в норму, характерную для имеющегося срока вынашивания, является прием лекарственных препаратов. Лечение проходит в условиях стационара, поскольку врачебный контроль просто необходим. Как правило, медикаментозный курс длится не более недели, в течение которой женщине предписываются инъекции, капельницы и таблетки. Такой препарат как Фраксипарин вводят местно, а именно в сам живот в область пупка. Это дает возможность медикаменту быстро распространиться по организму и начать свое действие. Вполне вероятно, что женщине назначат и капельницы с Реопоглюкином, которые делаются достаточно долго, но не приносят болезненных ощущений. Также для приведения уровня Д-димера при беременности в норму рекомендуются инъекции Актовегина.

Сильно повышен Д-димер. Срочно!

Список сообщений топика «Сильно повышен Д-димер. Срочно!» форума Беременность > Беременность

Автор: tana27 Статус: Новичок Время: 13:51 Дата: 29 ноя 2007

Автор: Временно Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 14:08 Дата: 29 ноя 2007

Меня на Вашем сроке инъекции не напрягали, Д-димер расти перестал, но и не уменьшился.

ТОлько не пускайте на самотёк, обязательно лечитесь! И по-хорошему, гемостазиограмму полностью надо сдать.

Автор: martinka07 Статус: Пользователь Время: 14:11 Дата: 29 ноя 2007

Автор: tana27 Статус: Новичок Время: 15:27 Дата: 29 ноя 2007

Автор: Врменно Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 16:58 Дата: 29 ноя 2007

Вы не в районной ЖК наблюдаетесь? 2 года назад врач в ЖК слыхом на слыхивала ни о каком Д-димере, хорошо что я в платной клинике параллельно наблюдалась. Так когда в ЖК врубились че это такое, они мне сразу госпитализацию предложили. Д-димер был 430, напомню. Я, правда, без госпитализации обошлась.

Автор: Рыба моя Статус: Новичок Время: 19:53 Дата: 29 ноя 2007

Автор: aqua_n Статус: Пользователь Время: 20:04 Дата: 29 ноя 2007

Автор: Временно Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 20:11 Дата: 29 ноя 2007

Автор: Rin Tin Tin Статус: Пользователь Время: 19:18 Дата: 03 дек 2007

Автор: Коша_Маркош@ Статус: Пользователь Время: 20:08 Дата: 29 ноя 2007

Автор: aqua_n Статус: Пользователь Время: 20:17 Дата: 29 ноя 2007

И при этом знают, как и что там исправлять и что и от чего зависит.

Автор: БерлиННка Статус: VIP Время: 01:44 Дата: 30 ноя 2007

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 20:14 Дата: 29 ноя 2007

Автор: aqua_n Статус: Пользователь Время: 20:19 Дата: 29 ноя 2007

Автор: martinka07 Статус: Пользователь Время: 20:41 Дата: 30 ноя 2007

Автор: cubash Статус: Новичок Время: 20:33 Дата: 29 ноя 2007

У меня Д-димер 3(при норме меньше 0,5), до 20 недели пила тромбо-асс, потом отменили. Отменила проф. Демидова ЕМ, у которой полотделения лежат с проблемами гемостаза. А Липман АД, у которого я в отделении наблюдаюсь, считает этот анализ полной фигней и своих пациенток вообще не отправляет на этот анализ. Он сказал, что значение Д-димера показательно только в самом начале, а потом природа сама «сгущает» кровь для избежания кровотечения во время родов.

Автор: Временно Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 20:37 Дата: 29 ноя 2007

По материалам:

//forums. rusmedserv. com/showthread. php? t=318831

//www. cironline. ru/blogs/index. php? blog=cironline-blog&page=post&post_id=186

//womanadvice. ru/d-dimer-pri-beremennosti-povyshen

//eva. ru/static/forums/53/2007_12/1165856.html