Тромбоз кишечника — что это такое и в чем его опасность

Тромбоз кишечника — тяжелое, угрожающее жизни заболевание, которое требует экстренной хирургической операции. Острая непроходимость сосудов кишечника трудно диагностируется, что еще больше увеличивает риск смертельного исхода.

Содержание

Весьма опасным, но в то же время редким заболеванием сосудов считается тромбоз кишечника, который при несвоевременно оказанной медицинской помощи может привести к смерти человека. Данное заболевание не является самостоятельным, а развивается как осложнение на фоне других заболеваний внутренних органов и систем. В группе риска к развитию тромбоза находятся лица пожилого возраста, а также те, в анамнезе которых присутствуют хронические болезни сердца и сосудов. Учитывая, что данное заболевание встречается достаточно редко, многих интересует вопрос, что это такое — тромбоз кишечника, как развивается болезнь, каковы ее причины и симптомы?

Коварность данного заболевания заключается в том, что оно сложно поддается диагностике, поскольку имеет достаточно много неспецифичных симптомов, которые напоминают другие болезни кишечника.

Важно! Практически в 85% случаев при поступлении в стационар больным с тромбозом кишечника ставят диагноз аппендицит, острый панкреатит или холецистит. Постановка неправильного диагноза влечет за собой ряд осложнений, угрожающих жизни.

Видео о мезентериальном тромбозе

Для того чтобы исключить всевозможные осложнения, важно своевременно обратиться за помощью к квалифицированному врачу, правильно провести диагностику, начать экстренное лечение.

Что такое тромбоз кишечника и как развивается?

Тромбоз кишечника в медицине часто можно встретить под термином мезентериальный тромбоз или инфаркт кишечника. При этом хирургическом заболевании возникает острая непроходимость сосудов кишечника в мезентериальной или брыжеечной артерии. Происходит закупорка сосудов сгустками крови. Такое нарушение влечет за собой полное прекращение кровообращения, как результат развивается некроз (омертвление) некоторых участков тонкого кишечника, которые питает закупоренная артерия.

В основном тромбоз мезентериальных сосудов кишечника поражает сосуды тонкого кишечника, что ведет к спазму сосудов, их полному перекрытию.

При нарушении питания сосудов кишечника происходит их омертвение, кишечник неспособен выполнять свои функции. В медицине такое состояние называют геморрагическим инфарктом кишки, и оно ведет к развитию перитонита.

Тромбоз кишечника в 95% случаев развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, среди которых:

Нередко появляется тромбоз кишечника после операции как осложнение при рассечении большого количества мягких тканей. Существуют и другие причины, по которым может развиться тромбоз кишечника, но вне зависимости от этиологического фактора его лечение необходимо проводить при первых симптомах и только оперативным путем.

Клинические признаки тромбоза кишечника проявляются остро и сопровождаются резкой и сильной болью в области живота. Изначально болевой синдром приступообразный, появляется периодами, но спустя нескольких часов симптомы более выраженные, боль становится постоянной и нестерпимой. В основном болевой синдром не имеет четкой локализации, но чаще всего жалуются на боль в области пупка.

Помимо болевого синдрома, у больного отмечаются и другие симптомы, среди которых:

    тошнота; многократная рвота с примесью крови; нарушение стула; повышенное газообразование, диарея с примесью крови; кишечное кровотечение; замедление пульса; тахикардия; сухость языка; твердый и вздутый живот.

Вам будет полезно узнать также о тромбозе вен сетчатки глаза на нашем сайте.

Больной с диагнозом тромбоз кишечника принимает вынужденное положение: лежит на боку с поджатыми к животу ногами. Состояние человека ухудшается стремительно, поэтому его нужно как можно быстрее доставить в стационар для проведения экстренной операции.

Диагностика и лечение

Диагностируется мезентериальный тромбоз кишечника в условиях стационара. После поступления в клинику врач проводит осмотр, собирает анамнез, назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые должны проводиться в незамедлительном порядке. Диагностировать тромбоз кишечника можно при помощи следующих обследований:

    клинический анализ крови, мочи; ангиография стенок и сосудов кишечника; лапароскопия; рентгенограмма.

Результаты обследований помогут составить полную картину болезни, определить поврежденный сосуд, выявить степень и очаг поражения. На основе результатов диагностики назначается лечение.

Важно! Консервативное лечение тромбоза кишечника не приносит нужных результатов. Применение лекарств сможет только на время снизить симптомы, но не устранить сам патологический процесс, который развился в брыжеечных артериях. Основным в лечении считается операция, в ходе которой проводится удаление поврежденного участка кишки вместе с брыжейкой.

Прогноз после операции зависит от того, когда человек обратился к врачам и как быстро проведена операция. При позднем обращении к специалистам, прогноз неблагоприятный и в 90% случаев заканчивается смертью человека.

Тромбоз кишечника — опасное и крайне тяжелое заболевание, которое требует экстренной хирургической операции. В послеоперационный период пациент нуждается в длительном наблюдении врача, поскольку присутствует риск рецидивов болезни. Профилактика тромбоза кишечника заключается в правильном и своевременном лечении всех заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут спровоцировать развитие тромбоза кишечной артерии.

Симптомы тромбоза мезентериальных сосудов кишечника и его лечение

Тромбоз кишечника — острое состояние, характеризующееся закупоркой артерий или венозных стволов, расположенных в кишечнике или брыжейке, тромбами и эмболами, образованными в большом круге кровообращения. В результате развиваются угрожающие жизни состояния: ишемия и инфаркт кишечника. Патология встречается редко, а ее исход главным образом определяется сроком начала лечения. Чем скорее начато лечение, преимущественно хирургическое, тем выше шансы на благоприятное завершение.

Почему развивается тромбоз?

Болезнь обычно затрагивает людей старше 50—60 лет. Одинаково как мужчин, так и женщин. К мезентериальному тромбозу приводят заболевания сосудистой системы, болезни сердца и крови:

    атеросклероз, особенно при поражении артерий большого круга кровообращения; пороки и аномалии сердца (врожденные, ревматические); инфаркт; гипертоническая болезнь; портальная гипертензия; воспалительные процессы артерий большого круга кровообращения и сердца (эндокардит, эндартериит, сепсис).

Также тромбоз может развиваться как осложнение послеоперационного периода после вмешательств на органах брюшной полости или после травматического повреждения сосудов большого круга кровообращения. Нередкой причиной закупорки мезентериальных сосудов могут быть злокачественные опухоли, особенно распадающиеся и располагающиеся на пути сосудов большого круга кровообращения.

Болезнь развивается после закупорки просвета сосуда кишечника растущим тромбом или эмболом (кусочком мигрирующего тромба или холестериновой бляшки, оторвавшихся от стенки артерии большого круга кровообращения). Место окклюзии обычно расположено в стволе или разветвлении верхней артерии брыжейки (крупная ветвь большого круга кровообращения). Вследствие перекрытия кровотока в артерии или вене наступает длительный рефлекторный спазм в сосудистом русле брыжейки и кишки. Как следствие, значительно снижается доставка кислорода и питательных компонентов к пораженному органу. Это является причиной некроза кишечной стенки и связок, поддерживающих кишечник, изъязвлений и кровотечений. Развивается острый инфаркт кишечника.

Мезотромбоз можно разделить по локализации на три сегмента в зависимости от анатомического строения сосудов брыжейки:

    I участок — окклюзия тонкого кишечника, слепой и правой части толстого. II участок — подвздошная, тощая, иногда слепая кишка. III участок — подвздошная кишка.

В своем развитии заболевание проходит три стадии:

Ишемия кишки — непродолжительное обратимое отсутствие кровотока по сосудам. Проявляется сильными болями в животе, рвотой с желчью, жидким стулом. Инфаркт кишки — необратимые изменения в тонком или толстом кишечнике, при которых наступает интоксикация организма. Характеризуется запором, нестерпимыми болями. Под пупком формируется мягкая опухоль (симптом Мондора) — это скапливается кровь перед местом закупорки. Перитонит — разлитое воспаление, множественные нарушения тока крови в большом круге кровообращения. Симптомы: боль, неукротимая рвота, запор или диарея, низкое давление вплоть до коллапса, гипертермия.

Клинические признаки болезни

Заболевание развивается внезапно. Основные симптомы соответствуют состоянию «острый живот» и требуют внимательной дифференциальной диагностики:

    Болевой симптом. Боль резкая, схваткообразная, мигрирует. Из-за сильной болезненности пациенту приходится принимать вынужденное положение (лежа на спине с подтянутыми к животу ногами или коленно-локтевая поза). При этом живот при прикосновении мягкий, не напряженный, вздут, перистальтики кишечника не наблюдается. Может появляться положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Тошнота, рвота. Рвотные массы имеют включения кровянистых частичек, желчи, дурнопахнущая экскрементами. На начальных этапах болезни отмечаются болезненные тенезмы, позывы на испражнение, которые заканчиваются безрезультатно, без опорожнения кишечника. Позднее возникает упорная диарея, при этом стул содержит кровь и слизь. Такой стул может помешать при установке диагноза, так как также характерен для более распространенной болезни (дизентерии). Иногда примесь крови настолько обильная, что тромбоз можно спутать с геморроидальным кровотечением. Общие проявления острой непроходимости кишечника: бледные кожные покровы, сердцебиение, повышение температуры тела (следствие появления некроза кишечной стенки), возможен обморок. Характерно повышение кровяного давления, в отличие от большинства других острых состояний живота, при которых давление падает.

Диагностика тромбоза

Признаки тромбоза кишечника неспецифичны и напоминают многие болезни желудочно-кишечного тракта. Большинство больных поступают в хирургическое отделение с подозрением на воспаление аппендикса, поджелудочной железы или желчного пузыря. У женщин при таких симптомах исключают патологию гинекологической сферы. Необходимо тщательно и быстро обследовать больного чтобы выявить причины симптомов, поставить верный диагноз и начать лечение как можно скорее.

    Исследование крови. В общем анализе резко повышенны лейкоциты, ускорена СОЭ. Обзорная рентгенография и компьютерная томография. На снимке визуализируются кишечные петли, их дилатация, заполнение. Ангиография. Исследование с контрастом для определения проходимости сосудов. Колоноскопия. Позволяет исследовать толстый кишечник с помощью колоноскопа и выявлять причину непроходимости. Эндоскопия. Исследование желудка и тонкого кишечника. Диагностическая лапароскопия или лапаротомия. Вскрытие стенки живота для осмотра состояния органов брюшной полости.

Способы лечения

Тромбоз кишечника — тяжелое заболевание, угрожающее быстрым развитием летального исхода. Без лечения прогноз неблагоприятный. Чем раньше будет определена закупорка мезентериальных сосудов и поставлен правильный диагноз, тем скорее будет начато соответствующее лечение. Таким образом, шансы на сохранение жизни значительно увеличатся. Для пациента важно самому быстро обращаться к врачу при появлении подозрительных болей в животе, особенно при наличии факторов риска (атеросклероз, болезни сердца). Транспортировку больного осуществляют в положении лежа.

Главным методом терапии мезентериального тромбоза является хирургическое лечение. Операция проводится по срочным показаниям, под наркозом. В зависимости от давности заболевания, от степени поражения сосудов и кишки проводят следующие виды операций:

    эндартерэктомию или эмболэктомию; протезирование или шунтирование артерий или венозных стволов кишечника; резекцию некротизированного участка кишки.

Медикаментозная терапия заключается во внутривенном введении антикоагулянтов (назначение препаратов проводится в соответствии с показателями свертывания крови), дезагрегантов и тромболитиков.

Прием анальгетиков в случае тромбоза не облегчает состояния. Даже после применения наркотических обезболивающих средств болевой синдром не купируется.

Тромбоз кишечника подразделяется в зависимости от результатов после проведенного лечения на следующие разновидности:

    Компенсированное — полное восстановление тока крови после терапии. Субкомпенсированное — частичное восстановление тока крови. Декомпенсированное — отсутствие кровотока, симптомы тотальной ишемии кишечника.

Без обращения за медицинской помощью тромбоз артерий и вен кишечника является причиной смерти в 100%. После своевременно проведенной операции прогноз для пациента становится благоприятным.

Источники:

Http://moyakrov. ru/bolezni/tromboz/prichiny-tromboza-kishechnika/

Http://sosudpro. ru/bolezni/tromboz/mezenterialnyj-tromboz-kishechnika. html

admin
victorriabov@gmail.com