Болят почки при беременности

В период беременности все внутренние органы женщины работают в усиленном режиме. Особенно большая нагрузка приходится на почки. Именно поэтому беременные входят в группу риска по заболеваниям почек. И именно поэтому им нужно быть особенно внимательными и бежать к врачу при первых же подозрениях.

Конечно, во время беременности чего только не болит! Наверное, чаще и больше всего остального – спина. Ведь на позвоночник приходится очень серьезная нагрузка. И неприятные ощущения в спине в этот период – вполне обыденное дело. Но как распознать почечные боли? Самостоятельно диагностировать проблему на самом деле очень сложно, а часто вообще невозможно. Поэтому лучше не экспериментировать и сразу идти на консультацию к специалисту.

Когда нужно обратиться к врачу при болях почек?

    Мочеиспускания сопровождаются болями и неприятными ощущениями. Возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Анализ мочи показывает наличие белка. Отечность. Повышение артериального давления. Боль в области чуть выше поясницы. Усиливающаяся боль в боку и нижней части живота. Боль постоянная, ноющая. Не проходит, если женщина принимает более удобную позицию тела (что наблюдается при мышечной боли). Чувствительность при прикосновениях. Может быть высокая температура, тошнота, озноб, рвота.

Пиелонефрит при беременности (болят почки)

Пиелонефрит — это заболевание почек, которое характеризуется воспалением интерстициальной ткани почек, с последующим поражением чашечек и лоханок. При беременности чаще всего поражается правая почка. В целом, пиелонефрит развивается приблизительно у 7 % беременных женщин и называют его по-научному “гестационный пиелонефрит”, то есть пиелонефрит, развившийся при беременности. Учитывая то, что гестационный пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям при беременности — это проблема особенно актуальна.

Причины гестационного пиелонефрита

В чем причина заболевания? Почему пиелонефрит чаще всего развивается именно при беременности? Основная причина развития гестационного пиелонефрита — механическая. Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, “сдавливая”соседние органы, в том числе и мочеточники — выводные протоки почек, которые отводят из почек мочу. Таким образом, моча не может нормально пройти по мочеточникам. По этой же причине пиелонефрит чаще возникает во вторую половину беременности, когда размеры матки максимальные.

Другой немаловажный фактор, способствующий развитию гестационного пиелонефрита — это гормональные перестройки при беременности. Изменение соотношений гормонов в организме, главным образом, эстрогенов и прогестерона, ведет к ухудшению перистальтики мочеточников и как результат — продвижение мочи затрудняется.

Таким образом, все указанные физиологические причины приводят к застою мочи в лоханках почек, что является благоприятным фоном для размножения патологических микроорганизмов — кишечных палочек, стафилококков, стрепротококков и так далее. Все это ведет к развитию инфекционно-воспалительного процесса в почках, то есть пиелонефрита.

Больше всех к гестационному пиелонефриту расположенны беременные, которые когда-то уже переболели пиелонефритом либо циститом. Помимо этого, к провоцирующим факторам относят пониженный иммунитет, переохлаждения и малоподвижный образ жизни.

Как правило, основные симптомы заболевания дают о себе знать, начиная с 22-24 недели беременности. Насколько выраженны будут при этом симптомы заболевания, зависит прежде всего от формы пиелонефрита-острой или хронической.

При острой форме пиелонефрита состояние беременной резко ухудшается — повышается температура, появляется слабость, вялость, озноб, сильные головные боли, мышечные боли, тошнота, рвота, снижение аппетита.

Характерно появление болей в поясничной области. В зависимости от того, какая именно почка поражена — боли могут быть справа или слева в пояснице. При двустороннем пиелонефрите, то есть при поражении обоих почек, боли будут с двух сторон.

При хронической форме пиелонефрита симптомы мало выражены. Беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области (области почек), слабость, вялость, головная боль.

Учитывая болевой характер пиелонефрита, при самодиагностике его часто путают с угрозой выкидыша. В любом случае, даже при незначительных симптомах, беременная сразу же должна обратиться к своему акушер-гинекологу и рассказать подробно о своих жалобах.

Диагностика пиелонефрита при беременности

Для постановки диагноза врач назначает ряд лабораторный и инструментальных исследований:

— общий анализ крови помогает выявить воспалительные изменения-повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ; при выраженном пиелонефрите понижается уровень гемоглобина;

— биохимический анализ крови (возможно повышение уровня мочевины и креатинина);

— общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. При пиелонефрите в анализах мочи обнаруживают белок и лейкоциты, возможно также небольшое количество крови;

— бактериологическое исследование мочи — делают для точного определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;

— УЗИ почек — пораженная почка будет при этом увеличена с измененной структурой;

— хромоцистоскопия-инструментальный метод исследования почек и верхних мочевых путей для выявления степени нарушения пассажа мочи;

— катетеризация мочеточников — выполняют как с диагностической(выявляют степень нарушения пассажа мочи ), так и с лечебной целью. Исследование выполняют под контролем УЗИ.

Объем диагностических исследований в каждом конкретном случае определяет исключительно акушер-гинеколог после осмотра беременной. При остром пиелонефрите и при обострении хронической формы заболевания беременную направляют для лечения и наблюдения в стационар.

Лечение пиелонефрита при беременности

Лечение в стационаре проводят совместно с нефрологами. Первое, с чего начинают лечение пиелонефрита — это восстановление нарушенного пассажа мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”. Беременную укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Ножной конец кровати приподнимают. Такая позиция способствует отклонению беременной матки и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, исходя из данных УЗИ, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки под контролем УЗИ. В большинстве случаев подобные манипуляции приводят к положительному эффекту.

Но если результата нет, прибегают к чрезкожной пункционной нефростомии (дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженную почку). В редких осложненных случаях при гнойном пиелонефрите, когда состояние угрожает жизни матери и плода делают декапсуляцию почки(удаляют фиброзную капсулу пораженной почки) или нефрэктомию (удаляют почку). Параллельно решается вопрос о целесообразности сохранения беременности. В большинстве случаев беременность приходиться прервать, учитывая высокую вероятность развития гнойно-септических осложнений.

Медикаментозное лечение при пиелонефрите назначают обязательно. Основная группа лекарственных препаратов, которая наиболее эффективна для лечения пиелонефритов — это антибиотики.

При беременности врачу приходиться очень тщательно относится к подбору любых антибактериальных препаратов, ведь антибиотик должен быть не только эффективным, но и безопасным для плода. Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (Ампицилин, Оксациллин), цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), аминогликозидам (Нетилмецин) и макролидам (Эритромицин). Категорически противопоказаны при беременности антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. В любом случае, конкретный препарат врач сможет назначить только после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Курс лечения антибиотиками составляет не более 10-14 дней.

Для усиления эффекта антибиотика параллельно назначают противомикробные препараты (5-НОК). Также проводят инфузионную терапию (Гемодез, Лактосол). Всем беременным, вне зависимости от формы пиелонефрита, назначают спазмолитики (Но-шпа, Баралгин), десенсибилизирующие препараты(Диазолин, Тавегил, Супрастин), седативные настойки пустырника или валерианы, витамины группы В, С и РР.

При хроническом пиелонефрите нет необходимости госпитализироваться, если анализ мочи нормальный. Беременной дают общие рекомендации касательно образа жизни и особенностей питания.

Для быстрого выздоровления в период обострения беременная должна придерживаться постельного режима. Вне обострения при хроническом пиелонефрите, напротив, следует вести подвижный образ жизни. Необходимо исключить из своего рациона острую, жареную, копченую и соленую еду. Полезно пить натуральные фруктовые напитки, в частности, ягодный морс, компоты, соки. Также рекомендуется пить чаи с мочегонным эффектом и диуретические почечные фитосборы, которые продаются в аптеках.

Для любителей народной медицины также есть эффективный фитопрепарат, который можно применять в комплексе к основному лечению пиелонефрита в фазу обострения или в качестве профилактики заболевания. Называется он Канефрон Н. Препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Если нет аллергических реакций, то при беременности его можно применять достаточно длительно.

Осложнения пиелонефрита при беременности и последствия для плода (ребенка):

— внутриутробное инфицирование плода;

— внутриутробная гибель плода;

— развитие гестоза — осложнение беременности, которое ведет к повышению артериального давлению, отекам и к протеинурии;

— почечная недостаточность у беременной, развитие тяжелых гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели как матери, так и плода.

Профилактика пиелонефрита:

— подвижный образ жизни при беременности-частые пешие прогулки, ходьба не менее 30 минут в день;

— при наличии в прошлом хронических заболеваний мочевыделительной системы — соблюдение специальной диеты № 7 на протяжении всей беременности;

— регулярное опорожнение мочевого пузыря ( не реже одного раза каждые 3-4 часа) при беременности;

— потребление жидкости не менее 2 литров в день (при условии отсутствия отеков!).

Вопросы и ответы.

1. Можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит?

2. Сделали УЗИ почек. Поставили диагноз пиелонефрит. Врач назначил Канефрон и Аугментин. Можно ли мне вообще принимать Аугментин-не опасен ли он для плода?

— Аугментин достаточно токсичный препарат для беременных, обычно его не назначают. В любом случае этот вопрос нужно обсудить со своим врачом после получения результатов бактериологического исследования мочи.

3. Можно ли вылечить пиелонефрит только Канефроном?

4. У меня уже несколько раз обострялся при беременности пиелонефрит. Что порекомендуете, чтобы не прибегать больше к антибиотикам?

— Пейте больше жидкости, если нет отеков, и чаще опорожняйте мочевой пузырь. Пейте Канефрон, если врач порекомендует.

5. У меня обнаружили небольшой белок в моче, но лейкоцитов и крови нет. Что это, пиелонефрит?

6. Мне диагноз хронический пиелонефрит поставили еще в детстве. Можно ли мне беременеть и рожать?

7. У меня на фоне хронического пиелонефрита резко повысилось давление. Что делать?

— Срочно обратиться к гинекологу и лечь в больницу.

8. У меня обнаружили эритроциты в моче. Врач настаивает, чтобы я легла в больницу. Но нужно ли это?

— При гематурии и других изменениях в моче — госпитализация обязательна.

Болят почки при беременности

Для женщины в период беременности вполне нормально испытывать болевые ощущения. В это время женский организм работает за двоих, в усиленном режиме. Понятно, что иммунитет женщины ослаблен и она подвержена различным заболеваниям. Большая нагрузка лежит на почках, поэтому не удивительно, что у беременных женщин почки воспаляются зачастую. Поэтому беременным женщинам необходимо не терять бдительности и немедленно обратиться к врачу за квалифицированной консультацией. В период вынашивания ребенка у женщины может болеть практически все. Этому не стоит пугаться. Большая нагрузка приходится на спину, поэтому беременной женщине остается лишь посочувствовать.

Симптомы болезни почек при беременности

Как понять, что у вас болят именно почки? Самой понять очень сложно, поэтому не пытайтесь, а идите к врачу, который поможет вам распознать причину и место боли.

Симптомы болезни почек представляют широкий спектр. Выделим следующие:

    отечность; выявление белка в моче; неприятные ощущения при мочеиспускании; повышение артериального давления; чувство неполного опорожнения мочевика; боль чуть выше поясницы; рвота, озноб, тошнота; повышенная температура; боль в боку и в нижней части спины; чувствительность при прикосновениях; боль ноющая, которая проходит лишь тогда, когда женщина меняет позицию тела.

Лечение боли в почках при беременности

Какое необходимо лечение при болях в почках? Прежде всего, при появлении болей, вы консультируетесь со своим гинекологом. Вам нужно будет сдать анализы, чтобы определить причину. Беременность является индивидуальной, потому лечиться необходимо только у своего ведущего врача, которые знает все ваши нюансы. Не занимайтесь самолечением.

Также важен тот факт, на каком сроке беременности у вас начались боли в почках. В первом триместре нельзя употреблять никаких лекарств, поэтому врач должен назначит лечение фитопрепаратами. Данные препараты не несут вреда, не влияют на развитие ребенка, оказывают противомикробное, мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие. Не следует употреблять острую, кислую и жирную пищу. Такие продукты питания лишь раздражают слизистую мочевого пузыря, мешая его выздоровлению. Запомните, что без правильного рациона и травяных сборов лечение не принесет эффекта. Не помешает прием урологических сборов, клюквенного морса и брусничного листа.

Профилактика болей в почках во время беременности

Существует возможность предотвратить появление проблем с почками. Профилактика заключается в таких мероприятиях: клюквенный морс является хорошим профилактическим и лечебным средством в борьбе с болями в почках. Измените свой обычный рацион питания в пользу полезной пищи, не употребляйте жирного, соленого и острого. Пейте много жидкости. В среднем в сутки нужно выпивать два литра. Если хотите в туалет, то идите. Терпеть не следует. Промежность нужно вытирать сверху вниз. Не носите неудобное и тугое нижнее белье, колготы и штанов. Белье должно быть удобным. Носите белье специально для беременных. Не стоит сидеть в горячей ванне, лучше принимайте душ. Очень полезным будет стойка на четвереньках. Это способствует тому, что матка не давит на почки.

Почему болит почка с левой стороны

Боль в области левой почки может беспокоить не только при заболевании этого органа, но и при многих других состояниях. Боли слева в районе позвоночника могут быть при заболеваниях ЖКТ и селезенки. Чтобы установить точно, что они связаны именно с левой почкой необходимо выполнить диагностические исследования. Но иногда бывает достаточно простых тестов, помогающих установить причину болезненных ощущений и вовремя обратиться к специалисту.

Боли в почке могут быть вызваны разными причинами и проявляться по-разному. Например, при почечной колике они всегда возникают или слева или справа в поясничной области спины, продолжаются несколько часов и плохо поддаются купированию обезболивающими и спазмолитическими препаратами. При пиелонефрите и гломерулонефрите они носят ноющий характер и возникают после переохлаждения или физических нагрузок. Боли в области поясницы у мужчин чаще связаны с физической нагрузкой и возникают вечером или в ночное время суток. Такая пестрая симптоматика вызывает сложности диагностики почечных болей. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

С чем связана острая боль в левой почке?

Почечная колика

Если сильно болит левая почка, причины могут быть разными. Один из самых сильных болевых синдромов проявляется в почечной колике. Он проявляется в болевом приступе при острой непроходимости мочеточника. Это состояние может быть вызвано опухолью или спайками. Прохождение по суженному мочеточнику посторонних образований (сгустков или камней), вызывают его обтурацию, в результате чего развивается почечная колика. Причиной ее развития является также повышение давления в почке в результате обратного заброса мочи. Почка начинает отекать и увеличиваться в размерах, чему мешает плотная фиброзная капсула, в которой она находится. В результате сдавливается внутренняя почечная структура, что приводит также к усилению болевого синдрома.

Почечная колика считается одним из диагностических критериев при мочекаменной болезни. Ее симптоматика проявляется в односторонней боли в левой почке, или в правой почке, нарушении мочеиспускания, повышении температуры тела. Боль иррадиирует в поясницу, в левое подреберье, в область солнечного сплетения и по ходу мочеточника в паховую область. Когда болит почка с левой стороны, то снижается перистальтика кишечника, брюшная стенка напряжена.

Тромбоз почечной артерии

Внезапно развивающееся состояние, когда болит почка слева, требует немедленной госпитализации. Такое состояние может быть вызвано тромбозом почечной артерии. Попавший в нее тромб, перекрывает ее просвет и при этом возникает сильный болевой синдром, высокое артериальное давление, повышение температуры, тошнота, рвота, диспепсические расстройства и анурия. Боль носит опоясывающий характер и достигает такой мощности, что больной может терять сознание.

Диагностика и лечение острой боли левой почки

В первую очередь обращается внимание на характер болевого синдрома. В этом поможет правильно собранный анамнез, а также дополнительные исследования:

    УЗИ почек и мочевыводящих путей; Общий анализ мочи; Биохимический анализ крови; Рентгенография брюшной полости.

УЗИ почек и мочевыводящих путей – один из эффективных аппаратных диагностических методов исследования урологии

Лечение почечной колики направлено на купирование болевого синдрома. Если симптомы болевого синдрома дают основание предположить эту патологию, то помощь можно оказать еще до приезда скорой помощи в виде горячей ванны, которая уменьшит спазм и сильные страдания. Но, эта процедура противопоказана при других патологиях, связанных с болевыми ощущениями в почке слева. Что делать при боли в левой почке, если это связано с мочекаменной болезнью? До приезда специалиста больному можно дать спазмолитики и анальгетики (спазмалгон, баралгин и др.). Но стоит помнить, что обезболивание может существенно затруднить диагностику, так как симптомы будут стертыми. Медицинская помощь при почечной колике должна оказываться в условиях специализированного стационара врачами-урологами.

Хронический болевой почечный синдром

Хронически протекающие заболевания почек сопровождаются увеличением органа и вызывают умеренные боли. Почему болит левая почка при таких заболеваниях, как хронический пиелонефрит, нефроптоз, или гломерулонефрит? Причины болей связаны с особенностями течения этих заболеваний.

При воспалительных заболеваниях почки

Боль ноющего характера возникает при хроническом пиелонефрите, пиелите, туберкулезе, гидронефрозе, поликистозе и других почечных патологиях. Она возникает по утрам и может совмещаться с признаками нарушения работы ЖКТ – тошнотой, рвотой, диспепсическими расстройствами. При гломерулонефрите воспалительный процесс развивается очень быстро и к нему присоединяются болевые ощущения, отеки лица по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, в которой присутствует кровь. При гидронефрозе боли тупого, распирающего характера сосредоточены в области поясницы. При пиелонефрите болезненность в области почки отличается постоянным присутствием. Почка болит слева, или справа или с двух сторон. Кроме болевого синдрома, пиелонефрит характеризуют отеки лица по утрам, повышенная температура тела и признаки интоксикации.

При нефроптозе

Тянущая боль характерна для нефроптоза (опущения почки). Она возникает после тяжелой продолжительной физической нагрузки в вертикальном положении тела (подъем и перенос грузов). Если принять горизонтальное положение тела, то болезненность проходит.

Нефроптоз может быть причиной болезненных ощущений в области левой почки

Начальный этап нефроптоза лечится консервативными методами:

    Курс лечебной физкультуры для укрепления мышц брюшной стенки. С этой же целью назначается специальный бандаж, который помогает удерживаться почкам на своем физиологическом месте. При снижении веса назначается диета, помогающая наращиванию жировой ткани вокруг почек. Она удерживает их в физиологическом положении. Назначение витаминотерапии, с целью общего укрепления организма. Когда консервативные методы не дают эффективного результата и почку невозможно вернуть на свое место, то выполняется хирургическая операция. Ее цель – возвращение органа на физиологическое место и закрепление его там хирургическим способом.

После операции, боли, связанные с опущением почки проходят.

При гидронефрозе

Постоянная тянущая боль в области левой почки возникает при гидронефрозе, когда орган увеличивается в размерах из-за избыточного количества мочи. Дискомфорт не проходит при перемене положения тела. К нему присоединяются симптомы токсикоза – тошнота, рвота.

Лечение гидронефроза осуществляется хирургическим методом. Подготовка к операции направлена на снятие болевого синдрома, снижение артериального давления и воспаления в почке. Операция заключается в восстановлении проходимости мочевой системы и пластики структурной ткани лоханки.

При новообразованиях

Боли при новообразованиях в почках, не носят постоянного характера и вызывают определенный дискомфорт в поясничной области, или слева или справа. Злокачественная опухоль левой почки может быть как самостоятельным заболеванием органа, так и причиной метастазов из других пораженных раком органов. Сначала болевых ощущений нет, но по мере роста опухоли могут быть неприятная болезненность при пальпации почки.

Боль возникает в случае достижения опухолью больших размеров

Боль при кисте возникает, когда новообразование достигает больших размеров и давит на почку и мочеточник. Боль в левой поясничной области может отдавать в правое подреберье и в живот.

При небольших размерах кисты лечения не требуется. Но если новообразование разрастается и давит на почку и на другие органы, то ее удаляют одним из хирургических методов:

    Пункция кисты через кожу. Вещество кисты удаляется через дренаж; Лапороскопия считается наиболее востребованным, безопасным и эффективным методом. Киста иссекается через отверстия в брюшной стенке с помощью специальных инструментов. Полостная операция назначается при подозрении на перерождение кисты в злокачественную опухоль, или если произошло ее нагноение или самостоятельное вскрытие.

При раке левой почки проводится полостная операция по удалению опухоли, поврежденного им органа и метастазов. После операции проводится химиотерапия, лучевая, гормональная, иммунная и генная виды терапии.

При атеросклерозе почки

Ноющие боли, возникающие на фоне атеросклероза почечных сосудов. Они возникают периодически, не носят интенсивного характера.

Симптомы очень сходны с гипертонической болезнью, так как сопровождаются, кроме болевого синдрома в левом боку, повышением артериального давления. Дифференцировать атеросклероз почечных сосудов от артериальной гипертензии можно с помощью лабораторных анализов мочи. В них наблюдается большое количество белка, эритроцитов и лейкоцитов.

Консервативные методы лечения атеросклероза левой почки направлены на приостановку и стабилизацию процесса. Назначаются антиагреганты, ангиопротекторы, спазмолитики, статины, иммуномодуляторы, витамины. Большое значение имеет изменение состава питания и в целом образа жизни, направленного на сохранение потенциала почек.

Хирургическое вмешательство показано в критических состояниях, связанных с отказом функций почки. Но даже хирургический метод не устраняет истинную причину атеросклероза. Поэтому основным методом лечения этого заболевания остается консервативная терапия.

Атеросклероз почечных артерий – опасное заболевание, которое сопровождается большим количеством патологических симптомов, в том числе и болью

    Протезирование – замена участка почечной артерии; Шунтирование — выполнение обходного пути вокруг затромбированного участка сосуда; Стентирование – установка в пораженный участок стента (каркаса), который расширяет суженный просвет артерии.

Посттравматические боли

Они возникают после ушибов или разрывов почек. Их интенсивность зависит от степени тяжести травмы и может сопровождаться резким снижением артериального давления и шоком из-за внутреннего кровоизлияния.

Терапия посттравматических болей направлена на устранение причин, вызвавших травму и купирование болевого синдрома.

При беременности

Также может болеть почка с левой стороны у беременной женщины, когда увеличенная матка вызывает ее смещение.

Боли в пояснице слева не должны оставаться без внимания. Даже если они носят не постоянный характер, необходимо обратиться к специалисту. Врач-уролог может уже на стадии предварительной диагностики выяснить характер болевого синдрома и предположить причину патологии. Для более точного диагноза необходимо пройти комплексное урологическое обследование. Лечение болей в левой почке практически всегда начинается с консервативной терапии. Если медикаментозное и другие виды лечения неэффективны, но проводится хирургическая операция.

По материалам:

Http://beremennost. net/boli-v-pochkakh-pri-beremennosti

Http://www. medicalj. ru/diseases/pregnancy/54-pyelonephritis

Http://beremennost-po-nedelyam. com/bolyat-pochki-pri-beremennosti/

Http://2pochki. com/diagnostika/pochemu-bolit-pochka-levoy-storony

admin
victorriabov@gmail.com